陈潮祖多年临床总结的便捷之法（荨麻疹）

李某某，女，29岁，2004年3月25日初诊。

风疹作痒成片，时愈时发，已3年余。

今年3月至今连续发作未愈，每日早晚发疹较重，发无定处，头面、四肢、躯干皆可发生。经常服抗过敏药片可以暂安，久则失效，大便不爽。

刻诊：四肢散在风团样扁平红疹，稍高于皮面，以手指按压患处，松开后疹色淡红。舌质黯红，苔薄白腻，脉细。

按目前情况，证属风邪挟湿，客于三焦，兼有血络郁滞，治拟疏风散邪，化湿通络之法，取愈尔敏汤加减。

处方：荆芥10g，防风10g，羌活10g，薄荷10g，炒蝉衣10g，僵蚕10g，茯苓15g，陈皮6g，川芎6g，麻黄10g，赤小豆15g，连翘15g，，杏仁10g，生姜10g，大枣10g，丹皮10g，桑白皮15g。

上方水煎服，每日1剂，连服7剂。

4月3日复诊：服药第3剂后，风疹作痒大减，舌色较前鲜活，脉如前，大便通畅。

该患者素有胃病，受冷则痛，近微有泛酸、恶心之感。前方去桑白皮、丹皮，加制香附10g、苍术10g，7剂，水煎服。

1年后，病人因患感冒求治，述服上方10剂，病获痊愈，已1年未发。

侍诊心得

荨麻疹属中医“风疹”范畴，其发生多因营卫失和，卫外不固复感风邪而诱发。风寒、风热或兼挟湿邪，客于少阳三焦膜腠，与营血搏结，皆可发为风疹。

风疹的病因虽然有寒有热，但病位都在少阳三焦。

本案患者遍身瘙痒，按诊疹色淡红，舌黯红，苔薄白腻，据此可知为风邪挟湿，客于三焦，气津壅滞，兼有与营血搏结之势，故予愈尔敏汤疏风散邪，利气行津，和血调营。

方用麻黄、荆芥、防风开泄腠理，可祛风邪出表；厚朴，陈皮醒脾利气，可行三焦之气；麻黄、桑皮、茯苓、赤小豆利水行津，可导三焦之湿，川芎活血调营，可通血络之痹；

僵蚕、蝉衣息风解痉，可解膜络之急；连翘辛凉宣散，可解气郁之热；人参大补元气，可助正祛邪，合而成方，能呈疏风、利气、活血、行津、解痉之效。

本案病例陈老以手指按压患处，用以辨别风邪客于血分化热之程度，这是陈老通过多年临床总结出的一种便捷之法。

施用时，如果松开后疹色鲜红，表明风邪与营血搏结，郁而化热，应大胆加入生地、丹皮、赤芍等凉血之品；

如果松开后疹色淡红、粉红、甚或色白不红，则提示血热不著，风客膜腠或偏于寒，宜用当归、川芎等活血调营。

---