重用葛根疗眩晕

葛根，味辛、甘，性凉。临床遇眩晕患者，辨证后加用葛根，治疗椎-基底动脉缺血性眩晕，疗效理想。椎-基底动脉缺血性眩晕，是眩晕病中最常见的一种疾病。引起椎-基底动脉缺血性眩晕的原因很多，常见的有：
1血液量不足而产生的供血不足；
2高脂血症及动脉硬化使血管腔变窄致供血不足。
几年来，笔者以葛根20～120g为主，配伍相应药物，治疗上述原因所致眩晕50余例，均获良效，兹简介如下。
​例1：刘某，男，61岁，1992年5月6日诊。3个月前经某医院确诊为椎-基底动脉供血不足，多方求治，效果不佳，遂来我院就诊。
刻诊：阵发性头晕目眩，严重时视物旋转，不能站立；眩晕发作与头部位置转动有关，伴耳鸣、恶心、呕吐、出冷汗等。查血压15.1/11kPa；舌质暗红，舌苔白腻，脉弦滑。
升清：葛根90 升麻5 柴胡5；
降浊：怀牛膝、法半夏、陈皮、茯苓、甘草；白术、泽泻。
水煎服，早晚分服。服药5剂，诸症减轻，继服10剂，诸症大减。以 后每日用葛根60克和大米适量煮粥，以巩固疗效。半年后随访，未再发作。
例2：张某，女，46岁，1995年11月6日初诊。自述头晕，劳累后加重1年余。伴周身乏力、腰膝酸软、眠差。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
颈片示：颈椎退行性变。压颈试验阳性。血压13.2/9.5kPa。
证属气血两亏之眩晕。
升清：
1葛根120；
2党参、白术、茯苓、甘草；当归、川芎、熟地；生黄芪；
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3失眠：炒酸枣仁、远志。
水煎服。服药7剂后，头晕减轻，睡眠明显改善，乏力好转。上方去酸枣仁、远志，续服10剂，诸症消失。以后每日用葛根90g泡水代茶饮，连用2月余。半年后随访，未再发作。
眩晕系平衡系统器官（前庭、视觉、本体感受器，平衡三联）出现病变之后产生的主观感觉，平衡器官的血液供应主要来自椎-基底动脉系统，当椎-基底动脉系统供血不足时，“平衡器官”产生缺血性损害，导致功能障碍，出现眩晕。现代药理研究表明：葛根具有扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量的作用。
中医认为眩晕病因不外“风”、“火”、“痰”、“虚”。无论何因致眩，其基本病机均为清阳不升、浊阴不降。正如《慎斋遗书》谓：“头为诸阳之首，病人头晕，清阳不升也”。治以升清-降浊为主。葛根“气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气”，临床重用葛根治疗椎-基底动脉缺血性眩晕，每收良效。


作者：山东省济宁市中医医院 王祥生。