朱仁康先生治疗湿疹经验方，广安门医院皮肤科内仍在沿用

朱仁康先生治疗湿疹临证经验

朱仁康 (1908-2000），字行健，男，祖籍江苏无锡，中国皮外科专家。早年从其兄长及江南外科名医章治康先生学医，1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生，1956年由卫生部选调至中医研究院工作。于1956年5月应聘在西苑医院，任中医外科主任，亦称疮疡外科。

湿疹主要由内湿外发肌肤所致。而湿性黏腻，重浊氤氲，故病多缠绵难愈。

倘因患者不善调养，嗜食生冷，恣意饮酒，不避腥发助湿动火之物，使脾胃受损，中土不运，湿邪内生，或滞留经络阻遏气血，或湿犯肌肤，而使病反复发作。

主要症状为：口干渴而不思饮，舌质红绛少津，苔净或根部稍腻，脉细滑或弦细，皮损表现为丘疹散在或集簇，渗水不多而持日较长，皮肤干燥或有脱屑，瘙痒不止。

此种情况，单用滋阴养血则腻滞恋湿，如仍投渗利苦燥则更伤阴血，或滋或渗，治有两难。

朱仁康先生凭其多年丰富的临床经验，针对上述复杂矛盾的病理特点确立滋阴除湿大法，认为“滋阴除湿，并行不悖”，不能片面孤立地只看到湿疹不离湿。

当湿疹日久，长期不愈，渗水日久而阴分已伤，主要矛盾已经转化，因此先生采用滋阴配合除湿的方案，拟定了滋阴除湿汤，方由生地黄30g，玄参12g，当归12g，丹参15g，茯苓9g，泽泻9g，白鲜皮9g，蛇床子9g组成。

此方在广安门医院皮肤科内仍沿用，主治亚急性、慢性、泛发性湿疹及阴囊湿疹等反复不愈，日久耗伤阴血之证。

方中重用生地黄，辅以玄参滋阴而不助湿；茯苓、泽泻除湿而不伤阴；白鲜皮、蛇床子除湿止痒，对症而施；当归、丹参通滞行血养血和营，既能补阴血之不足，同时改善皮肤的血液循环，随时分析、调整，针对病机、以滋阴养血和营之药补阴血之不足，防渗利之品太过而伤阴；又以健脾利湿、祛湿止痒之品祛湿邪之有余，同时制约滋补诸品之腻滞。诸药合用，使湿去而无伤阴之弊，阴复又避助湿之嫌，标本兼顾，滋渗并施，滋阴与除湿并行不悖，此法别具特色而疗效甚佳。

朱仁康先生强调指出凡上述疾患渗水日久、阴伤湿恋之证，此法颇为合拍。但在治疗过程中可能有时湿象明显，有时阴伤较重，反反复复，就应随时调整。

阴伤较重时着重滋阴，湿象明显时着重除湿。只要认证准确守法不变增减适宜终能见功。

举其中一则医案赏析：

先生灵活运用滋阴除湿汤治疗湿疹。

章某，男，8岁，1973年1月8日初诊。

周身起湿疹已3年。3年前，先在左小腿出现小片红疙瘩，抓破流水渐成钱币样，不久又在右小腿出现同样皮损，逐渐播及肛门、阴茎，泛发全身，瘙痒甚剧，影响睡眠。3年来曾服中西药，疗效不显。查体：全身可见散在钱币状集簇之丘疱疹，部分糜烂、渗出、鳞屑，搔痕累累，尤以两腿、肛门、会阴、阴茎等处为重。脉细滑，舌质淡，苔净。

西医诊断：钱币形湿疹；中医诊断：湿毒疮，证属：初为湿热浸淫，日久伤阴耗血。治以滋阴养血、除湿润燥为法，方用滋阴除湿汤加减。

方药：生地黄15g，元参9g，丹参9g，当归9克，六一散9g（包），茯苓9g，泽泻9g，白鲜皮9g，蛇床子9g，5剂，水煎服。外用：祛湿膏。

二诊，药后隔多日来诊，称药后瘙痒明显减轻，皮损亦渐趋退。嘱服上方加地肤子15g，5剂，水煎服。

三诊，药后复诊，躯干、阴茎、肛门等处皮损已消，只两腿皮损尚留三、四片未消。仍嘱服上方7剂，外用药同前。

四诊，称近日吃了一些鱼腥发物，小腿部分皮损反复，又见瘙痒渗水。舌质红，苔薄黄，脉小滑。改拟利湿清热。药用：生地黄30g，黄芩6g，赤茯苓9g，泽泻9g，车前子6g（包），木通3g，六一散9g（包），5剂，水煎服。每日外用生地榆15g，水煎湿敷。后未来复诊。

1976年5月其父来院称，前年治愈后，两年未发。半月前因饮牛奶后，小腿又起小片丘疱疹。经内服除湿丸，外用五石膏30g调祛湿散9g，又治愈。

按：本例湿疹病延3年，当时辨证为舌淡苔净，脉细而滑。朱仁康先生认为渗水日久，已伤阴耗血，故以生地黄、元参滋阴增液；当归、丹参养成血润肤；茯苓、泽泻除湿而不伤阴；蛇床子、白鲜皮、六一散祛风除湿而止痒。服药10剂后，皮损大部消退。后因饮食不慎，吃了些鱼腥发物，部分皮损又见复起。舌质红，苔薄黄，湿热现象又显，改以利湿清热法而获愈。愈后两年未发，因食用牛奶后见小发，经治即愈。

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