带状疱疹‖经方治疗带状疱疹案

T某，男，58岁,2020年1月24日初诊。

主诉：右面部发疱疹，痒痛2日。

于发疹前几天受朋友邀请饮酒数日，其人酒量较大酒后当时未有不适。酒后两天开始出现头痛，右侧为重。既往高血压病，自以为血压升高所致，加服降压药物一天，症状无减，次日右面部隐约散发数枚红疹，微痛。购买皮肤类药膏外涂两日后无效。

来诊时右面颊部疱疹自右鼻唇沟沿面颊向外耳道内一侧发出多枚，渗出液明显。诉自昨夜开始发疹一侧疼痛如针刺阵阵来袭，一夜未得安睡。

望：眼目稍黄染。

既往：高血压、慢性结肠炎病史。

刻下：头痛，恶寒，食欲一般，心烦口苦，小便黄赤，大便日2、3次溏稀，夜间口干。

舌：淡白胖，苔腻水滑。

脉：浮数。

处方：柴苓汤

柴胡30克  半夏15克  党参10克  炙甘草6克  黄芩10克  生姜15克  大枣15克  白术20克  泽泻25克  猪苓20克  茯苓20克  桂枝12克，四剂水浓煎服。

1月29日第二诊：药后皮损处全部结痂，面颊皮损处遗留少许疼痛。恶寒感无，食欲开，大便转为日1次，小便黄，赞叹中药效好。望舌转红润，苔转薄。守方四剂水煎服。嘱忌酒、辛腥麻辣刺激海鲜、冷饮。

2月1日第三诊：诉疼痛全无，皮损处愈合，饮食睡眠好。临近年关要求巩固。

予：原方减柴胡至20克，余药如前，五剂水煎。

按语:

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。当人体劳累、虚弱、感染、感冒等免疫力低下时，常易导致发作。病毒由神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症反应，多部分皮肤表面出现成簇样发疹。

本案患者来诊时起因饮酒过度后所致头痛，恶寒，口苦心烦，食欲默默，等见症。疹起于一侧少阳柴胡带，小柴胡汤证具。疱疹突出渗液明显，舌胖、口干，便溏，水湿内停，五苓散证具，故两方相合用之。

一诊正邪相争恶寒，头痛，有发热迹象，柴胡量至30克，二诊皮损及全身症状迅速好转，原方续服。三诊后疹消、痛止，减柴胡用量再进，调理体质巩固疗效。

从经方体质学角度来看此患可称之为水柴胡体质，临床观察带状疱疹发于此种体质人或病情进展至少阳兼水饮阶段时，柴苓汤应用疗效迅捷。

《经方》声明：本刊的读者定位为临床医师，请勿仿方抓药(后果自负），中医需要望闻问切。