老中医坐堂 五官科病诊治绝招52 慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎
    慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作，或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染所致。患急性传染病（如猩红热、流感、白喉等）后可引起慢性病变，鼻腔及鼻窦感染也能并发此病。其发生变态反瘦时，可产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。常在春秋季，身体受凉、痕劳、抵抗力下降情况下发病，可反复发作。多见于青年和儿童。

    有哪些症状？
    平时咽部有异物感、干痒、轻痛、干咳、口臭，或有头痛、低热、消化不良、乏力、消瘦及易感冒等全身症状。有的慢性扁桃体炎可无明显不适表现。
    小儿扁桃体肿大或过度肿大，影响吞咽及呼吸，睡眠有鼾声或常惊醒，少数有言语不清。

    扁桃体大小可分为3度：
    一度：扁桃体限于扁桃体窝内，不超过腭咽弓界限。
    二度：扁桃体超出扁桃体窝，即越过腭咽弓。
    三度：扁桃体接近中线或两侧几乎相接触。
    小儿扁桃体常有生理性肥大，故不应单靠扁桃体体积大小作为诊断慢性炎症依据。
    检查：扁桃体有不同程度的充血肿大，表研凹凸不平。以压舌板轻压腭舌弓，扁桃体隐窝内有脓性或干酪性分泌物排出。扁桃体质较硬，或与腭弓有粘连。腭舌弓有树枝状充血，下颌角淋巴结肿大。

    有哪些并发症？
    慢性扁桃体炎，当机体受凉受潮湿、全身衰弱、内分泌紊乱、植物神经系失调或生活、工作环境不良情况下，容易形成病灶，导致全身许多疾病发生，如心血管系疾病（风湿性心脏病等）、肾脏疾病（肾炎、肾病等）、关节疾病、阑尾炎、胆囊炎等。在儿童期如有慢性扁桃体炎的反复发作，还会影响身体发育。

    需要做哪些检查？
    白细胞计数多不高，有并发症的患者可以出现血沉增快、抗链“O”值升高等异常。

    如何治疗？
    处方一
    金银花30克，山豆根12克，硼砂（研末，分3次冲服）1.5克，生甘草9克。
    *热毒甚，加板蓝根15克，蚤休12克，生石膏30克，黄芩12克；
    *口渴甚，加麦冬9克，芦根15克，天花粉12克；
    *小便黄赤，加木通6克，白茅根30克；
    *咳嗽，加马兜铃9克，浙贝母12克；
    *大便秘结，加大黄6克，芒硝6克；
    *兼表证，加荆芥9克，防风9克，薄荷6克；
    *兼阴虚，加玄参12克，生地12克；
    *扁桃体周围脓肿，加板蓝根15克，蒲公英15克，大青叶12克，鱼腥草30克；
    *脓成者，可用皂角50克煎水，趁热倒入壶中，张口对准壶嘴熏蒸咽喉患部，冷了再热再熏，每日3-5次。熏后用锡类散少许吹患处。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于成人慢性扁桃体炎。

    处方二
    三棱10克，莪术10克，地鳖虫10克，桔梗10克，土贝母10克，生甘草10克，丹参30克，玄参30克，天花粉30克。
    *瘀久热毒明显，加牛蒡子15克，山豆根20克；
    *瘀久化热伤阴，加生地20克，重用玄参至50克；
    *便干，加制大黄10克；
    *合并淋巴结肿大，加白头翁30克，夏枯草15克；
    *易感冒者，加黄芪20克，僵蚕10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
    用于顽固性扁桃体肿大。

    处方三
    赤芍6-20克，生地10-30克，麦冬10-15克，桔梗6-10克，金银花10-15克，板蓝根10-15克，牛蒡子5-9克，黄芩6-9克，山豆根3-9克，半夏3-6克，甘草3-6克。
    *急性发作期，患儿高热，扁桃体三度肿大，甚则化脓，加生石膏15-20克，金银花30克，板蓝根15-30克；
    *患儿控制在月内不发热，扁桃体也明显缩小，精神均好，加黄芪3克，党参3克，防风6克，砂仁6克。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
    用于小儿慢性扁桃体炎。

    有哪些单验方？
    1．硼砂10克，冰片、胆矾各1克，共研细未，用筷子头蘸药点肿部，每日数次。
    2. 牛蒡子、海藻各10克，昆布5克，水煎，分2次服，每日1剂。
    3．玄明粉15克，朱砂1.8克，硼砂9克，冰片1.2克，共为细末，装瓶密封，用时取少量，吹入咽喉，每日3次。

    特别提示
    1．增强体质，注意保暖、休息和营养，减少其急性发作为主。除了急性发作期，平时不宜长期服用抗生素。
    2．搞好环境卫生，室内空气应流通，根据气候增减衣服，防止着凉感冒。
    3．扁桃体肥大者，平时可常食海带、紫菜等海生植物，以达到化痰散结、缩小扁桃体的目的。
    4．及时治疗急性扁桃体炎，以防转化为慢性。