伤寒论351-360条

351

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

手足厥寒，脉细欲厥者，为血虚于内，荣卫不利于外，故以当归四逆汤主之。

352

若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

久寒者，当指积冷、疝瘕等。若其人内有久寒，而手足厥寒，而手足厥冷、脉细欲绝者，则宜与当归四逆加吴茱萸生姜汤。

353

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

阳气脱失，虚阳浮越，所以发热，阴寒内盛，用四逆汤治疗。

354

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

大汗则津液亡于外，大下利则津液亡于内，以致津虚血少，故四肢厥逆，用四逆汤治疗。

355

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中；心下满而烦，饥不能食者，病在胸中；当须吐之，宜瓜蒂散。

邪结在胸中，气血受阻，故手足厥冷。而脉乍紧，胃中有停滞，故心下满。饥不能食、欲吐不能吐，故烦满。此病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

356

伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。

胃中停饮，当先治水，宜服茯苓甘草汤，使水饮去而厥自已。虽说治水，反而能治其厥，若不知厥由水作，一味治厥，不但厥不能治，而水充斥胃中，更必作利。

357

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。

寸脉沉迟下部脉不至，即促而沉迟的脉，为表未解而里虚且寒之应；咽喉不利吐脓血者，为邪热不得外解，而反壅逆于上也；手足厥逆，泻利不止者，津血不足，胃气亦虚也；此乃正虚邪实，表里俱困，已属误下的坏病，救表救里，补虚攻邪，颇难措手，故谓难治，亦只有随证用药，以麻黄升麻汤主之。

358

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。

伤寒四五日，若腹中痛，而觉有气转动下趋于小腹者，此为欲自下利的先兆。

359

伤寒，本自寒下，医反复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。

伤寒本自寒下者，谓其人下焦本自有寒，而今又患伤寒也。伤寒在表不可吐下，其人本自寒下，尤其不可吐下，医者无知而复吐下之。寒格，指上热下寒为证言，即是说其人下本有寒，今患伤寒，上又有热，若更逆之以吐、下，则下愈寒，而上愈热，因致食入口即吐，宜以干姜黄芩黄连人参汤主之。

360

下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。

下利不渴者，为里有寒，今下利而渴，则为里有热甚明。但身只有微热，而脉又弱，是邪已衰，而热渐退为候，故断言曰：今之下利必自愈。