脾约

有个患者，几年前因为手术后呕吐我针灸过一次，体质很弱所以告知穴位让她经常自己揉一下。

几年后，同样的病又犯了，大手术，摘除了一个肾，身体明显的虚弱。

这个不是主要的，主要的是想吃但是吃不下，吃了以后就会呕吐，几个小时之后会都呕吐出来，都是没有消化的食物。

女儿很担心妈妈，就带着过来再针灸一下。我一摸脉，很弱，穿的特别厚，有点打嗝。

刚刚出院20多天，身体还在恢复期间。

患者的大便每天都有，排气也有，但是患者自我感觉大便排出的量有点少。

我就针灸了足三里，上巨虚 下巨虚，内关穴。

开了中药干姜厚朴人参等一边扶正气一边通肠，我怕她喝不进去，药出来后浓缩了一下，每次量100毫升。

结果她吃了一次下午还是有吐，孩子就打电话说为什么吃了药还吐？

于是第二天就去医院检查，检查结果是小肠里有气体以及宿便，于是灌肠通便3天。

之后呕吐的现象就没有了。

女儿打电话给我问那个药别人可以不可以吃，因为药中有姜，患者喝了觉得辣不舒服，不想喝，又不想浪费。然后把她妈妈的情况告诉我了。

我一下明白什么叫做脾约。

我很感谢这个女儿告诉我这些，否则我不知道在要多久才能明白什么叫脾约。

脾约简单来说就是胃强脾弱。

如果是个正常没有做手术的不虚弱的人，完全可以用脾约的处方麻子仁丸处理，事后诸葛证明灌肠把宿便清理干净确实有效。

但是对于这个患者来说，我可能还是要一边扶正一边驱邪，因为刚刚手术完身体比较弱，我这个人比较谨慎，有点谨小慎微。

很显然这个一边扶正一边驱邪对这个患者显然时间有点长，她这样的呕吐情况好几天了，明显是肠子有点堵塞，不管是有气泡还是宿便的原因。

经常有些病人会说我吃的多但是大便排的少，就是属于这个情况，如果有排气的话那肯定就是堵塞在小肠里了，如果连气都不排一定是在大肠了。这个堵塞在小肠里处方有好多，一般麻子仁丸的应用则是大便有羊矢状我才用，今天我才明白，根本不是这样的。

总之，只要小肠有轻微的宿便堆积都是可以用这个来处理的。
   有时候明白一句话需要很多年，比如这个脾约。

谢谢！