十多年的坠胀

患者女，67岁。

来诊原因是肛门坠胀，总有大便的感觉，但有时候去了厕所又排不出来，大便每天都是早上一次，便后有火辣辣的感觉，每次大便不痛快，需要用温水清洗，已经很多年都这样了。

身体会有忽冷忽热的感觉，怕冷的时候多，忽热的时间短。

右侧小腹隐隐的痛，但是觉得可以忍受，就是坠胀受不了，告诉我只要把我的坠胀治好了就行，别的不着急治。

我问她坠胀是什么时候开始的？是和小腹痛同时的吗？

她说坠胀很多年了，小腹最近两年才痛，多年前做过阑尾炎手术，她固执的以为是当时阑尾炎手术没有做好，是不是有纱布等丢在腹腔呢？就为了这个，每年都去检查，都没有问题。

我又问她坠胀是阑尾炎手术以后加重了吗？

她说没有做手术之前就难受，但是做了手术之后就逐年加重了，所以才开始怀疑是不是阑尾炎手术的后遗症。手术过了几年后，小腹才开始有点隐隐的痛了

脸色黄，但是眼睛周围一圈有点发暗红，舌质暗红，脉沉数细。

第一次的处方是柴胡桂枝干姜汤+败酱草+槟榔

7天后复诊忽冷忽热无，坠胀似乎好转，但是大便后有针扎样的感觉，每次便后都是温水清洗。

处方：大黄牡丹皮汤加薏苡附子败酱散   7天

7天后，坠胀好了8成以上，每次大便后不再有针刺样的火辣辣感觉，也不再清洗了。

但是有个新的问题是小腹痛的问题显得严重了，自己感觉里面堵着，很想痛痛快快的拉一次。比较奇怪的是只要肚子痛嗓子就会痛，肚子不痛了嗓子也就不痛了。

处方：大黄牡丹皮汤加薏苡附子败酱散+白芍  7天

复诊痛缓解但是没有好，她说你给我开量大点，我就想拉一次，有一次我一口气吃了2包中药也没有拉肚子，总觉得拉一次就好了。

我说治疗疾病需要体力才能恢复，有时候攻下的力量大了，但是身体不能支持，会伤了正气的，你别着急，10多年的病，吃了一个月有这样的效果，已经很好了。

她说没事，你给我量大点试试，我自己的身体我知道。

处方:上一次的处方芒硝由原来的6克变成了10克

这次腹痛没有了，就是不能去厕所，小便或者排气都会有大便排出来，有点大便不禁的感觉。

还有就是胃痛，心口窝下不能按，舌头感觉涩辣辣的，这一周尤其容易发脾气，自己控制不住，另外口渴的很，喝水不解渴。

我赶紧调整一下胃，处方;

小陷胸汤加干姜沙参党参厚朴

用这个处方调理一下胃气。

患者的小腹痛肛门坠胀终于好了，以后就是观其脉症随证治之了。