有缘者得：四大名医的抗癌心得，比天价抗癌药好多了

对那些突然来临的重大疾病，那些魔鬼一样挥之不去的癌症阴影，我们除了恐慌还能做些什么呢？

我们收集了几个代表性的中医说法：

1、李可：肿瘤这个东西，最早产生的是阳虚。

2、吴清忠：长期保持血气的充盈就可以避免癌症。

3、林杰：肿瘤，相当于房间里的垃圾桶。

4、刘力红：情绪是最大的漏，多少精气神都会被它漏掉。

有些东西你不一定会理解、会认可，那我们为什么要知道呢？

为了定心。

我想知道，那些大医为何在面对诸多生死之后，还能信心十足地告诉你，不要怕。

1、林杰，肿瘤，其实相当于房间里的垃圾桶。

林杰 知名中医，毕业于福建中医药大学

从医二十余年，是中医的多面手，手法、针灸、中药样样精通

肿瘤从潜伏期到转归期有无数种可能，但有的医生喜欢强调最不好的结果。

很多癌症病人的病情恶化，是从他得知自己患癌之后。“一个人总是被他的内心打败，而不是外界给他多少伤害。”患者听到之后，他的念头和思维就被这个最坏的可能性紧紧抓住，天天在恐惧之中，有时候，成了心理学所说的所谓“自我实现的预言”。

肿瘤，其实相当于房间里的垃圾桶。

每个房间都有垃圾桶，暂时储存垃圾。如果一个房间很干净，那是因为有人清洁过、管理过，垃圾桶被及时清空了。

肿瘤，就是身体为了保持整洁而设置的垃圾桶。健康人的身体正气很足，能把体内的垃圾及时清理，但是，当正气不足的时候，我们就没有足够的能力把垃圾清除到体外，身体就会自发地把垃圾暂存到肿瘤这个垃圾桶里面，以免垃圾进入血液。

所以，面对肿瘤，切除肯定不是最好的态度。谁会认为一个房间里垃圾太多了，最好的方法是扔掉垃圾桶呢？

经常有病人切除肿瘤之后发现扩散了，林杰医生说，其实这是因为你把垃圾桶扔了，当然房间里就会到处是垃圾。

如果发现有肿瘤应该怎么办呢？

林杰医生建议，首先不要怕，不要慌，问问自己：我心里有什么想不开的结在身体里留下了印记？我有什么没有宣泄的情绪被压在心里？我有没有不良的生活习惯？先把心结解开。

不恐惧是非常重要的心法，相信癌症是自己的朋友，肿瘤的出现是在提醒自己反观自我，看看自己出了什么问题还不自知。肿瘤的本质，不过是一个垃圾桶，没什么可怕，它是身体自我保护的产物，不要用激进的、对抗的方式来对待肿瘤。

管理肿块的是阳气，解开心结，节约了阳气，身体就有力量去缩小肿块了。

一定要记住，现代医学经常强调的最坏的结果，只是无数种可能之一。

生活方式方面，林杰老师还有三个非常具体的建议：

① 离开熟悉的人群。

周围的人不断地嘘寒问暖，有时候会给人温暖的能量，有时候却给人增加了压力。对于一个肿瘤患者，亲友们的过度关心会时常提醒他自己是个重病人，反而强化了心理阴影和负能量。

② 改变节奏，改变动静阴阳。

原来忙忙碌碌、四处奔波的，学一学打坐、站桩，让自己静下来；原来特别宅，不爱出门不爱活动的，多出去旅行，接触不同的山水风景、不同的人，把视野打开。

③ 调整作息时间，调整饮食。

不熬夜，不大鱼大肉，让身体内部节律正常、有序。

2、李可：肿瘤这个东西，最早产生的是阳虚。

李可，山西著名老中医，著《人体与阳气》一书

肿瘤这个东西，最早产生的是阳虚。阳气虚了以后，慢慢就结成小块儿，然后逐渐长大，成为一个影响人生命的东西。

若在肿瘤早期，中医治疗还差不多。好多病，都不是马上就得的，往往当你发现的时候，整个五脏气血，都损伤得很严重。

肿瘤，它长在体内，对五脏六腑的损伤过大，需要很长时间调理。治疗肿瘤病人，只要不犯错误，不要做这个放疗、化疗，生命都可以延长好多年。

首先保住这个病人的阳气，不要让他继续再消耗。然后，想办法把这个肿瘤慢慢缩小，使这个病人暂时和肿瘤共存。只有等到他那个阳气旺了，就可以攻下，把这个肿瘤打败。

李可还将得病原因总结有三：

① 人身各处，但凡一处阳气不到，便是病

《素问·生气通天论篇》言：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”

阴阳的关系不是对等的，阳气是主要的，阳主阴从。阳气失于敷布，阴寒得以凝聚是肿瘤的基本病因病机。

人之阳气的多少取决于脾胃。元阳虽藏于肾，但而要后天脾胃的滋养。元气升降出入的运行也依赖脾升胃降的斡旋之能。

如果进行中西医比较，西医免疫系统的功能可以与中医的脾勉强对应。大家都承认免疫系统是人体对肿瘤的最后一道防线。换言之，脾胃虚寒是易于发生肿瘤的体质类型。

② 寒湿为患，十占八九

人体的津液精血靠阳气的推动才能运行，寒湿伤阳则津液精血的运行缓慢甚至停滞，易于形成瘀血、痰湿、食积等有形之邪。

有形之邪又会阻碍气机，形成恶性循环。

③ 情志内伤

薛立斋的《外科枢要》认为：“肉瘤之生，始于“郁结伤脾”。

根据我们对肿瘤患者的了解，他们中大多数人有情志事件的刺激，有的病人治疗后效果不错，但由于精神的刺激又使病情加重。

忧恚则气结，气结则阳气不通，阳气不通则出现在何脏何经络，则肿瘤就有可能发生在何处。

3、吴清忠：长期保持血气的充盈就可以避免癌症

吴清忠，《人体使用手册》作者，一度成为中国年度最畅销图书。

肿瘤或癌细胞的形成主要是血气能量太低，生活不正常是癌症的最大成因。

血气极低症状的形成有许多可能的原因：

有些人是受到重大精神打击、长期精神抑郁，造成神经衰弱的失眠，长期失眠自然造成血气长期下降。长期担任夜班工作，睡眠颠倒，还有目前网络族经常上网到三更半夜，违反了自然，当然血气能量低落。另外更多的是生食动物性食物，造成身体免疫系统疲于应付，最终失去抵抗细菌的能力。

明白了肿瘤的原因，因应的对策就很简单了，治本的方法主要是养成下列生活习惯：

严格执行一式三招，养成规律的生活习惯。

正确的对付疾病，不使疾病残留后遗症。

不食用生的动物性食物。

不轻易动怒，不能避免的动了怒，则必需在未开始生病前就采取正确的消气措施：

按摩肝经，或找中医针灸师在脚上太冲穴针灸，留针十五分钟。

食用陈皮梅疏泄肝气。

所谓一式，就是补气血，保持造血量大于耗血量，相当于企业的营收大于开支，也就是要保持企业盈利的状态。事实上，当人体有了足够的气血，它自己就会修复体内所积存的问题，使我们处于良性循环中。

三招，就是指敲胆经、早睡自然醒和压心包经。其中，前两招是在造血，第三招是善后，也就是处理气血充足时产生的一系列反应。

只要养足了血气能量，身体能力足够了自然会进行清理垃圾的工作，没什么值得紧张的。

4、刘力红，情绪是最大的漏，多少精气神都会被它漏掉。

刘力红，《思考中医》作者

广西中医药大学经典中医临床首席教授

《黄帝内经》中有很多讲阳气的内容，讲到了它对生命是这样的重要。阳气如果没有了正常的住所，人就会折寿而不彰。这就说明了生命对于阳气的依赖。

那这个阳气的根本从哪里来呢？实际上是从本俱的天性中来的。

很多学中医的人以为所谓的阳气是肾气呀、或是心的动力呀，其实根本的原因是在天性那里。

关于禀性，凤仪先生给出了一个很方便的方法。因为禀性它要表现，它实际上就是一种不良的情绪，就是怒，恨，怨，恼，烦。

那凤仪先生称之为五行性，他把禀性很巧妙地用中国人固有的五行的思维方式来分类。

怒伤肝；恨伤心；怨伤脾胃；恼伤肺；烦伤肾，就是泌尿生殖系统，子宫肌瘤、前列腺炎都是跟烦有关。

禀性对于生命作用的能量非常大，这也是令我们很多医生搞不清楚的地方。

比如，说脾胃的病治好了，可是不久又来了，反反复复，就是不知道导致脾胃的疾病的源头原来是“怨”。

所以一个人如果有胃病，应该看他是不是动辄喜欢埋怨人。我们应该去查找生活中这些因素。

情绪可以说是诸毒之首，它完全不似砒霜或鹤顶红，贴有毒药的标签，大家才不敢轻易去触碰它。

正因为情绪没有这些标签，它甚至可以合情合理合法地毒害人。乡间俚语常言：死都不知怎么死的！放在情绪身上再契合不过。

情绪是最大的漏，多少精气神都会被它漏掉。

《仙授理伤续断秘方》

【组成】苍术　桔梗各二十两(各15g)　枳壳　陈皮各六两(各9g)　芍药　白芷　川芎　川归　甘草　肉桂　茯苓各三两(各5g)　半夏汤泡，三两(5g)　厚朴　干姜各四两(各6g)　麻黄去根、节，六两(6g)

【用法】上除枳壳、桂两件外，余细锉，用慢火炒令色变，摊冷，入枳、桂令匀。每服三钱(9g)，水一盏，姜三片，煎至中盏热服

(现代用法：上药为散，每服9g，生姜3片，水煎服;亦可作汤剂，水煎服)。

【方歌】

五积散治五般积，麻黄苍芷归芍芎，

枳桔桂苓甘茯朴，陈皮半夏加姜葱，

除桂枳陈余略炒，熟料尤增温散功，

温中解表祛寒湿，散痞调经用各充。

【证治机理】本方证系寒、湿、气、血、痰五积所致。外感风寒，郁于肌表，腠理闭塞，故见发热恶寒、无汗、头痛身疼、项背拘急等表实证。内伤生冷，或宿有积冷，中阳受损，脾胃运化失常，停湿生痰，阻滞气机，气血不和，故胸满恶食、呕吐腹痛。妇人以血为本，寒凝气滞，气血不和，可见月经不调、心腹疼痛。寒为五积之始，故治疗应以表散外寒、温化里寒为主，兼以行气活血、祛湿化痰。

【主治】外感风寒，内伤生冷证。身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调。

【功用】发表温里，顺气化痰，活血消积。

【方解】

方中重用苍术，既解表又燥湿，配厚朴，合陈皮、甘草，法取平胃散，功擅苦温燥湿、健脾助运，以祛湿积;陈皮、半夏、茯苓、甘草相伍，法取二陈汤，行气燥湿化痰，以消痰积;麻黄、白芷辛温发汗解表、散外寒，干姜、肉桂辛热温里以祛内寒，合而用之，以散寒积;当归、芍药、川芎活血化瘀止痛，以化血积;桔梗、枳壳升降气机，与厚朴、陈皮为伍，以行气积，并可助化痰除湿;炙甘草健脾和中，调和药性。诸药合用，共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功，使脾运复健，气机通畅，痰消湿化，血脉调和，诸症得解。本方能温里散寒，行气活血，故对妇女血气不调、寒凝气滞所致的心腹疼痛、月经不调等亦可治之。

【配伍特点】消温汗补四法并用，表里同治，主以温消。

【运用】本方为治疗外感风寒，内伤生冷所致寒、湿、气、血、痰五积证之代表方。以身热无汗，胸腹胀满或疼痛，苔白腻，脉沉迟为辨证要点。

【方论选录】此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒，甘草、芍药所以和中止痛，苍术、厚朴平胃土而祛湿，陈皮、半夏行逆气而除痰，芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿，枳壳、桔梗利胸膈而清寒热，茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之。(汪昂《医方集解·表里之剂》)

拓展阅读：

五积散首见《太平惠民和剂局方》，该书云：“调中顺气、除风冷、化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心，或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进，及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之”。

处方：

苍、白术各15g，桔梗18g，麻黄、枳壳、陈皮各15g，厚朴、干姜各12g，姜半夏、茯苓、甘草、白芷，当归、白芍、川芎、肉桂各9g

按：配方剂量与院方有所出入，例如原书苍术为72g改为苍白术各15g，系根据我的经验配制，白术健脾较苍术强，苦甘性缓；苍术辛苦性烈，故前者补多于散，后者散多于补，若脾虚湿困，补运兼施，宜二术同用。

五积是指寒积、湿积、气积、血积、痰积，以寒积为主。

五积散主治五积之证。以寒为中心。首先是寒邪影响到了气、津、血的运行输布。

寒有内寒和外寒之分，但在临床上有时候没有截然的分开，外寒往往以内寒为基础。如果一个人的阳气充足，往往不易受寒，若是阳气相对不足，又感受了外寒，内外合邪，此时最易犯病。里虚寒是基础，外寒是诱因。

总而言之，寒积是本证的主要因素。分而言之如下：

1、若影响到气，气机运行不畅。在肺，则表现为咳嗽；在胃脘，则表现为胸胁满闷；在肝经，则表现为胀满疼痛。

2、若影响到津，气机不畅，津液输布失常而成湿。若湿邪困阻肌表，则为麻黄加术汤的表现。除了恶寒、身重等症状之外，还有全身酸痛的表现。（当五种因素同时存在时，疼痛可以作为病人的主证）；若湿邪困阻脾胃，则表现为呕、利、痞等症状，所以病人往往有恶心欲呕、腹泻。另外若湿聚成痰，则表现为咳嗽有痰，痰阻反过来也可导致气机不畅。

3、若影响到了血分，导致血瘀之证。一方面，疼痛往往会加重；另一方面，部分女性则会出现痛经。

总而言之，五积中以寒为中心，五种因素相互的影响，形成一个网状的结构。

制用法

（1）上药共粉碎如黄豆般大粗末，文火炒黄发香即可收贮，勿泄气。成人每日用30g煎水去渣分2—3次服完。

（2）碾细过筛为细末，收贮勿泄气，成人每次服3—5g，开水送下，或用生姜、红枣、葱头等煎汤为引，依症情选用。

【验案举例】

1、慢性胃肠炎兼带下证

1952年土改时，我们配合下乡防病，在昭通大寨公社，该地是高寒山区，气候严寒，治一李姓妇，年34岁，结婚十年未生育。大便溏泄已有四年，每日3-5次，无脓血，腹部鼓胀疼痛如妊娠状，按之则觉舒适。并下白带甚多，似米泔水般清稀。患者消瘦，怯冷，乏力，舌淡白，苔腻，脉沉细而缓。证属脾肾虚汗作泻，予五积散细末，每次服一包，日二次，早晚用姜枣汤送服，每包重6克，一周后症情明显减轻，腹胀消退，大便白带均减少，再给药一月继续服用。于53年夏季复诊时病痊愈，面色红润，身体健康。

2、寒热似疟

魏××，男，52岁，教师。

于1963年前来我院门诊。

初诊：患者每日下午黄昏时先恶寒、后发热，体温测量在38.5℃左右。烧至一小时即出汗退凉，如疟状，同时感到两臂及腰酸痛，并咳嗽、胸闷、痰带风泡，胃纳呆滞，饮食少思，舌苔白厚，脉虚数。如此已一月有余，经注射复方奎宁，中药服过人参败毒散，小柴胡汤未效。证属寒湿阴邪客于经络，表里俱寒。予五积散粗末60克，每天煎服30克，葱姜为引，两剂服完，病竟豁然。

体会：

五积散是一张综合性的大复方，用平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）健胃，祛湿，除胀满，消食积；参以二陈汤（法夏、陈皮、茯苓、甘草）祛湿化痰，专主内伤生冷；又合桂枝麻黄各半汤去杏仁，姜、枣加白芷，兼治外感寒邪，解除头身疼痛；加以四物去地黄，而合甘草干姜为治血中受寒之圣药；并配桔梗，枳壳一升一降，利胸膈，调气除满，以祛痰积气积；内藏桂苓甘术汤以涤饮散邪；小半夏茯苓汤令未尽之饮取之从小便出，此虽内集十余方，而不嫌冗杂者，得辛温散邪之大旨也。综观全方，结构严密，运用曲当，颇为广泛。

本方虽为痰、寒、食、气、血五积而设，但对表里内外，脏腑经络之寒湿阴邪，悉皆治之。日人龙野一雄用治腰部冷痛、心腹痞闷、寒证、腰痛、坐骨神经痛、胃炎、带下、月经不调（《中医临证处方入门》）。

据所见，在农村行医者大都备有五积散，该方运用范围广泛，医生乐用，群众欢迎，为常用有效验方。

五积散气味辛温，既发汗又温中，开郁顺气，厥功甚伟，为去寒湿之效方。陈修园云：“中脘作痛，手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于皮毛，内则垢浊停于中脘，当审其体之虚实而施治……实者宜五积散（《时方妙用》），又云”表里俱寒，外而头项强痛，内而肚腹亦痛，较桂枝证更甚者服此汤”（《时方歌括》）。

《简要济众方》

平胃散

【组成】苍术去黑皮，捣为粗末，炒黄色，四两(12g)　厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两(9g)　陈橘皮洗令净，焙干，二两(6g)　甘草炙黄，一两(3g)

【用法】上为散。每服二钱(6g)，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服(现代用法：共研细末，每服4～6g，姜枣煎汤送下;亦可作汤剂，加生姜2片、大枣2枚，水煎服)。

方歌】

平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药，

除湿散满祛瘴岚，调胃诸方从此扩。

若和小柴名柴平，煎加姜枣能除疟，

又不换金正气散，即是此方加夏藿。

【功用】燥湿运脾，行气和胃。

【主治】

湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

【证治机理】

本证系由湿阻气滞，脾胃失和所致。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿。湿困脾胃，气机失畅，见脘腹胀满;脾失健运，胃失和降，则食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，泄泻;肢体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻，脉缓等，皆为湿邪困阻之象。由于“太阴湿土，得阳始运”(《临证指南医案》)，故治宜燥湿运脾为主，辅之行气和胃，使气行而湿化。

【方解】

方中苍术辛香苦温，为燥湿运脾要药，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化，为君药。厚朴辛温而散，长于行气除满，俾气行则湿化，且其味苦性燥而能燥湿，与苍术有相须之妙，为臣药。陈皮辛行温通，理气和胃，燥湿醒脾，协苍术、厚朴燥湿行气之力益彰，为佐药。甘草甘平入脾，既可益气补中而实脾，令“脾强则有制湿之能”(《医方考》)，合诸药泄中有补，使祛邪而不伤正，又能调和诸药，为佐使药。煎煮时少加生姜、大枣以增补脾和胃之效。俾湿去脾健，气机调畅，胃气平和，升降有序，则胀满吐泻诸症可除。

【配伍特点】苦辛芳香温燥，主以燥化，辅以行气;主以运脾，兼以和胃。

【运用】

本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为辨证要点。本方中药物辛苦温燥，易耗气伤津，故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。

【附方】

1.不换金正气散(《易简方》，原名不换金散)　

藿香　厚朴　苍术　陈皮　半夏　甘草各等分(各10g)　

上㕮咀，每服四钱(12g)，水一盏，加生姜三片，煎至六分，去滓热服。

功用：解表化湿，和胃止呕。

主治：湿浊内停兼表寒证。症见呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或不服水土，舌苔白腻等。

2.柴平汤(《景岳全书》)　

柴胡　人参　半夏　黄芩　甘草　陈皮　厚朴　苍术(原著本方无用量)　水二盅，加姜、枣煎服。

功用：和解少阳，祛湿和胃。

主治：湿疟。症见一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡。

【鉴别】

不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味，其燥湿和胃、降逆止呕之力益佳，且兼具解表之功，用于湿邪中阻，兼有表寒之证。

柴平汤即小柴胡汤与平胃散合方，功可和解少阳、燥湿化痰和胃，用于治疗素多痰湿，复感外邪，痰湿阻于少阳，寒多热少之湿疟。

【方论选录】

夫土曰稼穑，不及为之卑监，太过则曰敦阜。平胃者，平胃中之敦阜也。然土无成位，湿无专主，皆从化而来，从化而去，随人之脏气使然，阴虚者化为湿热，阳虚者化为寒湿。故治此者，当因其未化而化之，乃无后患。故用苍术辛温燥湿，辟恶强脾，可散可宣者，为化湿之正药。厚朴苦温，除湿而散满;陈皮辛温，理气而行痰，以佐苍术之不及。但物不可太过，过刚则折，当如有制之师，能戡祸乱而致太平。故以甘草中州之药，能补能和者，赞辅之，使湿去而土不伤，致于平和也。(张秉成《成方便读》卷三)

《续名医类案》

戊寅十一月，高鹾使公子患似痢非痢，红多白少，恶寒微热，脉滑而数。询知自夏秋以来，由川北随任之粤，久积暑湿感冒而发。用平胃加羌、防、苏、藿，一剂而寒热退，再剂加槟榔、木香而瘳。

或问痢忌燥药，今用苍术而愈，何也。曰：常人痢疾，因暑令火热之气而得，燥药乃天时之所忌，是以不可擅用;今以积湿之病，发于隆冬外感，乃得力要药也。(《续名医类案》卷六)

《名老中医方剂医案》

胃脘痛

田某，男，65岁。1965年1月9日初诊。胃脘疼痛已多年，经常发病。这次疼痛一月余。痛甚时不欲食，冒清酸水，胃胀，左胁气窜至胃脘，以致心下堵塞难受，得矢气较舒。询其病因，常饮冷水，饮食不节，犯病往往因受凉或食生冷而引起。脉弦有力，舌正苔白腻。属寒湿中阻，肝胃失调。治宜温散寒湿，调和肝胃。处方：

炒苍术一钱半，厚朴一钱半，陈皮一钱半，炙甘草八分，吴茱萸一钱，法半夏二钱，生姜二钱，茯苓二钱。服3剂。1剂两煎，共取400mL，分3次温服。

1月13日复诊：服1剂药后疼痛即止，第2剂药后胃脘舒适，欲食。脉转缓和，舌正苔减。原方加麦芽二钱，再服。继汤药之后，以香砂平胃丸，每日两次，每次二钱，温开水送下，以资巩固。

按：饮食不节，常饮冷水，最易导致寒湿中阻，肝胃失调，农村此种病证较多。温散寒湿，调和肝胃，乃为正治。本例选用平胃散合小半夏汤加茯苓，佐吴茱萸泄肝和胃，其效甚速。若兼有关节疼痛，选用五积散也是蒲老医生的多年临床经验。(中医研究院.蒲辅周医疗经验.北京：人民卫生出版社，1976)

小儿流涎

李某，男，12岁。2012年6月18日初诊。流涎数年，四季不断，上课亦流涎不止，拭纸无数，患儿颇以为苦，甚至厌学。多方求治，辗转儿科、口腔科、外科，排除神经系统病变。西医治以B族维生素、维生素C、山莨菪碱，间或输液，但毫无改善。患儿面色稍黄，不思纳食，口腔无溃疡破损，舌淡微腻，脉缓。考虑患儿脾虚气弱，治以益气健脾，收敛固摄为法。处方：党参、山药、益智仁、五味子、石榴皮等近1月，收效甚微。今患儿再至，腹满，纳呆，苔白腻，脉濡缓。考虑患儿脾胃虚弱，运化水液和腐熟水谷受阻，水津失于输布，水反为湿，谷反为滞，痰饮水湿停聚而致痰涎内生。故治疗不单纯在于温补固涩，而在健脾运化水湿为法。选方平胃散加减，苦温燥湿，行气化滞，以恢复脾胃的运化。处方：

苍术10g，厚朴6g，陈皮10g，茯苓10g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚，炒麦芽10g，焦山楂10g，焦神曲10g。

服药1周后，患儿症状明显改善。再进7剂，患儿症状基本消失。原方巩固2周。

随访1年未再发病。嘱清淡饮食，忌食辛辣油炸之品。[高改宏.平胃散治疗小儿流涎验案1则.江苏中医药，2014，46(3)：55]

慢性萎缩性胃炎

饶某，女，64岁。2012年2月11日初诊。

胃脘部胀满间断发作3年，加重伴纳差1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌(Hp)阴性。病理示：(胃窦)萎缩性胃炎1级，伴肠上皮化生。

刻诊：上腹部胀满不适，伴嗳气，烧心泛酸，纳差，舌质暗，苔黄厚，脉弦滑。证属湿滞脾胃。治宜健脾燥湿，理气消胀。予平胃散加减。药物组成：

苍术15g，柴胡、厚朴各12g，陈皮、白芍、浙贝母、蒲公英、海螵蛸各9g，木香、黄连、三棱、白及、甘草各6g。5剂，日1剂，水煎共取汁400mL，分早、晚2次服。

2012年2月16日二诊：胀满、烧心、泛酸等症较前明显减轻，仍伴嗳气、纳差，舌质暗，苔白厚，脉弦滑。上方去黄连、蒲公英，加川芎9g，丹参9g，焦麦芽12g，生鸡内金12g，再服15剂后，上述诸症缓解，继续门诊随诊调理。

按：本例为老年女性，症状反复发作，迁延难愈。以胃脘胀满为主症，属中医学胃痞范畴。其病机为年老体弱，饮食不节，造成脾胃虚弱，运化失常，内生湿浊，湿滞日久而化热，湿热互结，气行不畅，气滞日久则致血瘀。以平胃散为基础方治疗，方中加柴胡、白芍、木香疏肝解郁，理气和胃;蒲公英、黄连清热解毒;海螵蛸抑酸;配三棱、白及破血止血，消胀生肌。全方以燥湿运脾为主，兼清热、消胀、活血，使湿浊去、郁热清、胀满消而诸症皆除。[于立友.汪龙德运用平胃散加减治疗慢性萎缩性胃炎经验.河北中医，2013，35(2)：170-171]

胆汁反流性胃炎

李某，男性，20岁。2006年8月6日初诊。

上腹痛反复发作1年余，查胃镜诊断为胆汁反流性胃炎(重度)，B超示肝胆脾胰等未见异常，经西药结合胆汁、保护胃黏膜、调节胃肠动力及中药清热化湿和胃等治疗效果不显。目前上腹痛明显，恶心呕吐清水痰涎，嗳气脘胀，纳食少进，大便质烂，舌质淡红，苔白腻而滑，脉细弦。辨证为寒湿中阻，胃失和降。治予温化寒湿，降逆和中。处方：

炒柴胡10g，炒苍术10g，厚朴10g，姜半夏10g，茯苓15g，陈皮5g，炒白术10g，煨木香10g，炮姜10g，吴茱萸3g，小茴香8g，甘草3g。

药进7剂，上腹痛明显好转，恶心呕吐已止，纳谷增加，原方加减共治疗3个月，诸症消失，体重增加，复查胃镜示浅表性胃炎，病告痊愈。[孙蓓，顾庆华.平胃散加味治疗消化系统急症举隅.中国中医急症，2011，20(5)：847]

高胆固醇血症

赵某，男，46岁。患者形体肥胖，四肢困倦，大便溏薄，每日2～3次，舌苔白腻，脉濡。查三酰甘油及胆固醇均升高。辨证：水湿停留，湿困脾胃，运化失健。治法：燥湿健脾。方予平胃散加味。处方：

苍术12g，厚朴10g，陈皮6g，六一散10g(包煎)，茯苓30g，薏苡仁30g，藿香10g，佩兰10g，泽泻15g，绞股蓝15g，神曲10g，白豆蔻6g(后下)，姜半夏10g。每日1剂，水煎服。并嘱加强锻炼，节制饮食，忌食生冷瓜果及酒类饮料。

患者服药7剂后，便溏腹泻好转，纳谷稍增，但苔仍白腻。原方苍术加至20g，续服15剂后，苔转为薄净，四肢困倦好转，大便仍溏，复查三酰甘油及胆固醇较前好转。原方去绞股蓝、六一散，加入白术15g，荷叶15g，续服15剂后，大便已成形，日常工作活动精力充沛。原方加减续服1个月后停药，半年后复查血脂在正常范围，肥胖之体稍有改善。[刘波.平胃散应用之发挥.上海中医药杂志，2011，45(6)：63-64]

功能性消化不良

陈某，女，34岁。患者反复上腹部胀痛，伴有早饱、嗳气、恶心3年余，因疾病长期未愈，精神紧张，竟致劳动力丧失，整天蜷卧在床。刻下：纳差，畏寒(就诊时正值初夏，然仍着冬装)，神疲困倦，舌苔白腻，脉濡细。胃镜检查提示浅表性胃炎，肝肾功能正常。

辨证：脾胃虚弱，运化失健，湿困脾胃，胃气上逆。

治法：健脾燥湿，和胃降逆。方予平胃散加味。

处方：苍术10g，白术10g，厚朴10g，陈皮6g，六神曲10g，沉香曲10g，白茯苓30g，郁金10g，玫瑰花6g，佛手柑10g，炒谷芽、炒麦芽各30g，生白芍15g，桂枝6g，姜半夏10g。

每日1剂，水煎服。患者服药7剂后，上腹痞胀略有减轻，恶心嗳气好转，但仍畏寒，神疲困倦。

处方：苍术20g，白术20g，厚朴10g，陈皮10g，六神曲10g，沉香曲10g，白茯苓30g，九节菖蒲15g，玫瑰花6g，佛手柑10g，桂枝10g，姜半夏10g，六一散10g(包煎)，藿香10g，佩兰10g。

患者服上药15剂后复诊，喜形于色，诉腹胀已减大半，纳谷增旺，神疲困倦好转，已减厚衣，且能做家务劳动。病有起色，续以燥湿健脾，佐以益气和胃。

处方：太子参20g，北沙参15g，苍术12g，白术12g，陈皮6g，绿萼梅6g，佛手柑10g，姜半夏10g，九节菖蒲15g，神曲10g，沉香曲10g，黄芩10g，香白芷10g，白茯苓30g。

续服15剂后，临床症状基本消失，精神好转。衣着若常人，体质量增加3kg。以四君子汤7剂调理善后。

1年后随访，疾病未再复发。笔者体会，功能性消化不良虽并非一定有湿，但应用平胃散确能缓解病情，甚至治愈。[刘波.平胃散应用之发挥.上海中医药杂志，2011，45(6)：63-64]

肠易激综合征

潘某，男，28岁。患者腹痛即泻、泻后痛减4年余，腹泻多发生于早晨和中餐后，遇工作紧张或旅行前多有发生，苦不堪言。曾在本院行肠镜检查未见异常，无糖尿病、高脂血症等病史，平时注意体育锻炼，但工作繁忙，心理压力较大。切其腹，软而无压痛，诊其脉稍虚，舌淡胖，苔薄。

辨证：肝郁脾虚，湿滞脾胃。

治法：健脾燥湿，缓急止痛。方用平胃散加减。

处方：苍术15g，马齿苋30g，厚朴10g，陈皮6g，甘草6g，生白芍20g，黄芩10g，广木香10g，防风10g，炒白术12g，六神曲10g，八月札10g，绿萼梅6g，佛手柑6g。每日1剂，水煎服。

患者服药7剂后，腹泻次数明显减少，腹痛减轻。药已中的，原方续服15剂后，患者已无腹痛腹泻，但见乏力、大便溏，舌体胖，苔薄白。原方加白扁豆30g，续服15剂后大便如常，体力渐复。原方加减继服1个月后停药，随访1年，诉偶尔发作1～2次，但均可不药而愈。[刘波.平胃散应用之发挥.上海中医药杂志，2011，45(6)：63-64]

反复性口腔溃疡

陈某，男，38岁。反复性口腔溃疡，疮面红而疼痛，西医给予消炎药物和补充维生素B2治疗多日无效，伴有消化不良，大便稀溏，舌质红而苔白腻，脉濡数。此乃湿热为患，但清热则湿不去，但祛湿则热愈炽，且有苦寒伤脾败胃，湿浊内生之虞。刘老思忖片刻，乃处以平胃散与大黄黄连泻心汤接轨之法，化湿泻热同施，以观其效。处方：苍术10g，厚朴16g，陈皮10g，炙甘草10g，大黄3g，黄连6g。服药7剂，口疮痊愈，胃开能食，大便正常。该患者后来又因饮食厚味多次复发，皆用此方，每服辄愈。此方也常用于治疗面生痤疮，疗效也佳，其机理与应用指征与口舌生疮基本相同。[张保伟.刘渡舟教授应用平胃散的经验.河南中医药学刊，2002，17(1)：12-13]

不寐

庞某，男，38岁，工人。1994年3月9日就诊。患者2个月来夜不能寐，服安定等药仍不能入睡，甚或彻夜不寐，头昏不思饮食。追问病史，患者有胃溃疡病史，2个月前因饮酒过量出现恶心呕吐，胃痛发作，先后服用胃复安、甲氰咪呱及中药等均未见效。刻下症见头昏失眠，脘腹胀满，恶心，口淡无味，神疲无力，大便稀溏，舌苔白厚腻，脉滑。治宜健脾化湿，和胃安神。以平胃散加味。

处方：苍术10g，白术10g，厚朴10g，陈皮10g，甘草6g，半夏10g，枳壳10g，炙远志10g，神曲10g，茯苓10g，竹茹10g，大枣4枚，生姜3片。水煎服，每晚临睡前服1剂，连进6剂，呕恶止，腹胀除，饮食增，夜寐达7小时以上，后以香砂六君子汤调理10天，病愈。

按：本例为饮食所伤，脾胃升降失职，湿浊中阻，上扰神明，神不守舍而致不寐，先用平胃散化湿和胃以治其标，再以香砂六君治其本。切中病机，故获捷效。[谢建华.谢兆丰用平胃散举隅.南京中医药大学学报(自然科学版)，2001，17(2)：120]

多寐

患者，男，26岁，1994年10月21日初诊。因口渴饮冷，2天后出现多睡，服脑清片、谷维素等皆无效。现每日睡眠16小时以上，苦恼至极。诊见：体型矮胖，形寒自汗，精神萎顿，头蒙如裹，倦怠乏力，四肢沉重，纳谷不香，大便溏薄，静坐片刻即可入睡，呼之则醒，醒后复睡，脉沉，苔白腻。证属湿邪困脾，阳气痹阻。治以燥湿健脾，化浊醒神。平胃散化裁：苍术9g，厚朴6g，陈皮6g，生酸枣仁20g(打碎)，胆南星10g，石菖蒲10g，藿香9g，桂枝6g，淡附片6g(先煎)。上方12剂诸症消失，继以香砂养胃丸9g，每日2次口服，和养脾胃。

按：《丹溪心法》云：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。”患者形体丰肥，体肥者多痰湿，复口渴饮冷，致湿邪外束，内困脾土，运化失司，清阳不升，则头蒙如裹，昏昏嗜睡;脾主四肢，脾阳不振，则肢体沉重，倦怠乏力;湿阻中州，则脘闷纳差，便溏。郝老以苍术燥湿健脾，藿香芳香化浊，陈皮理气和中，厚朴宽中理脾祛湿，石菖蒲、胆南星、生酸枣仁化痰醒脾，提神开窍，桂枝通阳化气，淡附片温里助阳，湿浊得化，脾胃健运，则神爽身轻。[刘兴山，刘林娜，郝怀清.应用平胃散验案四则.山东中医杂志，1997，16(3)：124-125]

脓疱疮

患者，男，45岁。1995年6月7日初诊。2年前夏季两手掌起脓疱疮，日渐加重，继而两足跖部亦起，此消彼起，溃流黄水，缠绵不愈，瘙痒无度，内服外用中西药物均无效。伴见脘腹胀满，纳呆恶心，四肢困重，舌质红，苔腻微黄，脉滑。证为脾胃湿热，氤氲成毒。治以燥湿健脾，清热解毒。

处方：苍术15g，陈皮12g，厚朴10g，地肤子20g，白鲜皮30g，土茯苓30g，蒲公英30g，连翘15g，蚕砂15g，蝉蜕6g，硫黄1.5g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚。服3剂后，脘腹得舒，脓水减少，亦无新生者。效不更方，原方继服25剂后痊愈。[刘兴山，刘林娜，郝怀清.应用平胃散验案四则.山东中医杂志，1997，16(3)：124-125]