神经根位移法针刺治疗腰椎间盘突出症
摘要：腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因。治疗方发颇多，近年来，国内外学者运用非手术疗法上获得了较满意的效果。笔者自1995年6月至1996年期间，根据该病是腰椎间盘突出物直接或间接压迫神经根这一病因，运用“腰椎间盘突出穴”（笔者经验穴，该穴 位于腰椎间盘突出节段上下两棘突连线中点）为主，以及根据肾主骨，肾衰则骨软萎弱，支伸运动无力，命门之火乃肾阳。这一传统中医理论，配合命门穴，用电针取连续波治疗，取的满意效果。
主题词：腰椎间盘突出症 针灸疗法 经验穴
1．临床资料
本组病例均有腰腿痛症状且均经CT检查，提示有腰椎间盘突出。其中L4.5椎间盘突出28例；L5.S1腰椎间盘突出14例；腰椎活动前屈受限37例；后伸受限5例；病程1月以内15例；1月以上3月以下12例；3月以上15例。
2．治疗方法
患者俯卧，进针部位常规消毒（如患者腰椎间隙窄小，可在患者 的腹部垫一个枕头），选用3寸毫针在腰椎间盘突出部位上下两 突连线中点（笔者经验穴）进针对针，针尖略向患侧偏2—3度角边捻转边进针，当针下有一突感时，（X光腰椎侧位片示针尖达到椎间孔）再向前进针1—2毫米，此时患肢有触电样感觉，下传到拇趾或足后跟（L4.5椎间盘突出传至拇趾，L5.S1椎间盘突出传至足后跟），针刺命门穴，针尖向上斜刺0.5—1寸，行补法，以针下出现紧涩发 沉感为好，用G6805 — 1型治疗仪，接通两针柄，用连续波，频率为2档，输出电流以患者机时耐受为度，此时患侧肢出现明显节律弹跳，如L4.5椎间盘突出，在胫前肌或腓骨长肌处弹跳明显；如L5·S1椎间盘突出在跟腱处弹跳明显为佳。留针30分钟，每日一次，10次为一疗程。
3．疗效标准
A痊愈：腰痛及坐骨神经痛消失，腰部运动正常，能参加正常的工作和劳动。
B好转：腰痛及坐骨神经痛基本消失，能做些轻微的体力劳动。
C显效：腰痛及坐骨神经较前减轻，行走较前改善，下肢发麻感同前。
D无效：治疗三个闻程，临床症状未见明显改善。
4．结果
本组病42例，痊愈39例占92.8%；好转2例占4.7%；有效1例占2.3%；其中2例只达到好转达标准因其他原因而出院，本组病例平均住院天数为14.7天。
5．典型病例
罗安心，男，37岁，荆门市石桥镇老山六组农民，住院号2609，1996年3月15日入院。
主诉：去年4月起，左侧臀部外上方出现疼痛，以行走时为甚，在当地医院行针灸，封闭等治疗后，症状有所减轻，近二月来因受凉复又出现左下肢疼痛，伴有发麻，行走及坐位时加剧，复到当地治疗，效果不佳。
查体：被迫体位，腰椎左侧弯，腰部活动范围为：前屈20度，后伸25度，左侧弯15度，右侧弯30度．直腿抬高试验，右侧70度、左侧30度，屈颈试验<+>，跟腱反射左侧明显减弱，L5.S1左侧棘突旁压痛<+>．CT示L5.S1腰椎间盘突出，突出物钙化．
诊断：L5.S1椎间盘突出
治疗:经上述方法治疗6次,左侧臀部及左下肢疼痛发麻消失,腰椎活动范围正常,左外踝前上方酸痛.查体屈颈试验(一),直腿抬高(一)跟腱反射较前稍增强,但仍明显弱于右侧,(笔者经多例患者随访观察,此项检查多在2-3月后恢复,考虑为神经根长时间的受压,引起变性,因为神经轻度损伤的恢复期为3个月左右),又针刺阳陵泉、委中、三阴交、太冲等穴3天而痊愈出院,随访至今末复发.
6.分析与体会
腰椎间盘突出症在腰痛病中姜氏统计占26%之多[1],其发病原因较为复杂,分突发性和潜发性,突出性是由于外伤或腰部随超负荷的压力而造成腰椎间盘突出;潜发性的原因是椎体的增生、椎间盘退行性变、椎间盘炎症反应、后关节失稳或半脱位.腰椎侧弯而引起多水平面后关节失稳以及家族遗传性引起的纤维脆弱变性等因素引起.治疗上笔者选用”腰椎间盘突出穴”在针刺时穿过硬脊膜,直达神经根部位,加上一个外源电刺激(电针治疗),便该神经的电运动信号与外源电刺激相一致则其所支配的肌肉也产生相应的节律电信号运动,肌肉的运动同时也带动神经根的位移,使神经根与椎间盘的压迫关系发生改善.从临床不少椎间盘突出患者经本法治愈后,经X光片或CT复查时,椎间盘的位置仍无明显改变,潘氏认为”髓核的中重度突出不能还纳”[2],这一点也可以有助于说明该病的疗效是神经发生位移而获得的疗效.同时腰痛局部也受直流电的影响产生跳动,这样可以缓解痉挛的腰肌,消除局部的炎性水肿,这样使水肿与神经根的压近关系消除．＂腰为肾之府＂腰部的疾患与肾密切相关．肾主骨，骨赖以肾气充营，肾衰，精少，骨髓不充，肌肉萎弱，支伸运动无力，以致机体衰退，骨质疏松，肌肉萎缩韧带松驰．合门之火乃肾阳，帮针刺合门以补法，则增益肾气，肾气足则腰妆．命门又是主一身之阳的督脉之经穴，补益命门之火，有助于阳气的条达，以上两穴联用共揍活血化瘀，通经活络，温经散寒之功，从而达到治疗目的．
在后期的保健中，应加强体育锻炼，使腰肌发达，注意姿势及力量的平稳均衡，预防腰扭伤，卧硬板床，少做强休力劳动另外患病要治，从统计表中可以看邮病程越短疗程越短，疗效越好