名医名方：参芪养心汤

陆曙，男，1963年出生，主任中医师,博士研究生导师,博士后合作导师，江苏省名中医，江苏省中医药领军人才，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。先后担任中华中医药学会心血管病分会副主任委员及名誉副主任委员、江苏省中医药学会心系疾病专委会主任委员、中国中西医结合学会活血化瘀专委会副主任委员、世界中医药学会联合会五运六气专委会常务副会长兼秘书长、中华中医药学会五运六气研究专家协作组副组长兼秘书长、江苏省中医药学会副会长、无锡市中医药学会会长、无锡市龙砂医学流派研究院常务副院长、“龙砂医学诊疗技艺”非物质文化遗产代表性传承人。临床擅长心血管疾病、内科杂病诊治。先后主持或参与国家、省部级科研7项，获中华中医药学会科学技术奖三等奖、中国中西医结合学会科学技术奖三等奖各1项。

　　组成：黄芪30~60克，太子参10克，麦冬15克，五味子6克，紫丹参15克，炒白芍10克，甘草3克。

　　功能：益气养阴，活血养心。

　　主治：扩张型心肌病，证属气阴两虚、心血瘀阻者。本方亦可用于慢性心力衰竭治疗。

　　用法：每日1剂，早晚餐后各1次。

　　方解：扩张型心肌病属中医“心胀病”范畴，多由禀赋不足，邪毒乘虚而入，内舍于心，心气耗散，瘀湿饮停，日久心体胀大而发病。气阴两虚为本，血瘀为标者常见，治以益气养阴兼活血为要。参芪养心汤取生脉饮“补气而使血道充盈，脉气以复”意，重用黄芪益气升阳、利尿消肿，《本经疏证》载其“专通营卫二气”，与《医醇剩义》离照汤治谋。丹参一味，活血化瘀、滋养心营，两擅其用。白芍养血滋阴、解痉和营，配以甘草益气养心复脉，酸甘养阴、调和肝脾、调节心脏舒缩。全方共奏益气养阴活血之功。

　　加减：本方可随兼症加减，或酌情调整单药剂量，或根据五运六气学说，结合每年运气特点加入司天方药。伴有心气阳虚或阳虚水泛，合入苓桂养心汤；伴有心脉失调或夜寐不安者合入交泰调脉方；伴易外感者加炒白术、防风、葛根；伴心悸者加楮实子、玉竹、葛根；伴腹胀、便溏者加陈皮、藿香、茯苓；伴胸闷胸痛或纳呆者加檀香、砂仁。五运六气方药加减：如己亥年，可予白术厚朴汤及敷和汤方意，分六气并结合症状加入牛蒡子、麦冬、山药、紫菀、泽泻、栀子等运气靶向药；又如庚子年，可予正阳汤及牛膝木瓜汤方意，分六气并结合症状加入酸枣仁、升麻、车前子、茯苓、麻子仁、杏仁、荆芥、茵陈、苏子等运气靶向药，余仿此。

（江苏省无锡市龙砂医学流派研究院 陶国水 整理）