晚上的这 12 种错误做法，会导致反应性高血糖的发生。很多糖尿病人每天却还在做。我们晚上这 12 种错误做法，导致的反应性高血糖，不仅仅是你能看到睡觉之前血糖会高，往往会持续到第二天早上，你会发现你的空腹血糖也高。那第一个，就是晚上不吃主食，或者只吃一点点主食。这是我们最常见的导致早上空腹血糖高，特别是反应性高血糖的朋友。就是很多朋友说我不吃降糖药，我晚上也不吃主食，或者只吃一点点主食。唉，这类朋友如果你发现你不吃主食或者少吃主食，你第二天早上空腹血糖上 9 了，甚至上 10 了，你要注意你这是反应性高血糖，是因为你饿了自己一晚上，导致的身体反应出现的反应性高血糖。那像这类朋友，我建议你千万不要再饿自己了，因为你的身体随时随刻都需要代谢葡萄糖，你不吃主食，你食物不给你身体提供葡萄糖，你身体完全可以自己合成。你看你不吃主食，你血糖还高，说明什么？说明你身体合成葡萄糖能力非常强。如果你长期不吃主食，养成了习惯，实际上你是在训练你的身体，不断地分泌升糖激素，导致你的升糖能力非常强大，最终你会变成以升糖激素紊乱为主的高血糖。这种高血糖是非常难控制的，你稍微少吃一点，你稍微多用一点药，你的血糖不是往下降，是迅速的升高，导致非常容易出现反应性高血糖。第二种情况，就是晚饭喝酒，喝酒以后不吃主食，导致的反应性高血糖。第三种情况，就是晚饭喝酒喝的比较多，虽然也吃主食了，但是喝的酒比较多，半夜出现低血糖了，出现反应性高血糖了。还有的人是睡前喝酒，半夜低血糖，后面诱发反应性高血糖。我们很多人以为酒精能够升高血糖，我告诉你，酒精具有降糖作用，它有两点可以降糖。第一点是阻止肝细胞快速向血液输送葡萄糖，唉，类似于我们说的二甲双胍的作用，所以二甲双胍和酒精不要碰在一起，碰在一起以后，你的血糖很难控制。第二呢，酒精能够刺激胰岛素分泌。所以晚上喝酒的朋友，如果你发现你第二天早上空腹血糖高，你要注意了，你是酒精导致的反应性高血糖。第四种情况，是晚餐后吃水果，或者睡前吃水果。这些朋友如果你发现你晚饭后吃水果，或者睡前吃水果，第二天早上空腹血糖高，你一定要注意，你是不能晚餐后吃水果。因为你晚上吃水果以后，会影响你的血糖控制，导致反应性高血糖。像我晚上如果我吃西瓜，半小时以后我测我的血糖，能到 8。但是吃完西瓜一小时以后，我的血糖是多少呢？5。大家知道了吧，为什么晚饭后你吃水果容易出现什么？血糖先升后降，容易导致第二天早晨出现反应性高血糖，我是不会出现，因为我是正常人，我到第二天早上去测血糖，5.7，是正常的。但是你是糖尿病人，你很可能出现第二天早上空腹血糖反应性升高。所以晚上和睡前不要吃水果啊，糖尿病病人。第五条，我们很多人喜欢晚饭后运动，晚饭后去跳广场舞，累得一身大汗，以为这样血糖会降下来，不一定噢，回来以后有的人一测血糖反而高了，还有的人是洗完澡以后一看血糖 11 了，这都是运动后反应性高血糖。所以晚饭后不要运动过量。如果你运动过量，会消耗你肝脏的肝糖原，也不利于你晚上血糖的维持。当你的肝糖原过少的时候，身体就会诱发反应性高血糖。所以大家一定要注意这一点。第六条呢，就是睡前喝蜂蜜水。有的人不知道为什么养成这个习惯，是为了排便呢，还是为了睡眠呢？睡前要喝点蜂蜜水，这个不好。为什么？喝蜂蜜水，你稍微注意点，有的人喝完蜂蜜水以后，会出现低血糖的。不是像我们想象的，噌的血糖上去了，是，半小时内血糖上去，但是再过一段时间你血糖就会迅速降低。因为蜂蜜里头，一个是果糖能够刺激胰岛素分泌，还有一个就是葡萄糖可以刺激胰岛素分泌。这两个东西刺激胰岛素分泌，它维持不住血糖，所以你后面半夜会出现低血糖，这样的话会导致次日空腹血糖反应性升高。第七条，就是打胰岛素的朋友，打完胰岛素以后，没有及时吃饭，等的时间太长，像昨天有一个糖友打完胰岛素以后，等了 40 分钟才吃饭，后面发生了反应性高血糖。我们打预混胰岛素的朋友，你要注意，如果你打的剂量大，打完以后不要等吃饭的时间太长，那打速效或者短效胰岛素的朋友，打完胰岛素以后，赶紧吃饭，你等来等去，你的血糖会先低后高，出现反应性高血糖。所以打完胰岛素以后，你发现你的血糖没有降下来，反而越来越高了，特别是餐二、餐三一个劲的往上不断地升高。那你要注意，你是不是等时过长，导致了反应性高血糖了。那第八条呢，就是打胰岛素剂量过大，或者是吃的瑞格列奈剂量过大，导致了反应性高血糖。这类人往往你问他，晚餐吃了多少主食呢？主食量都少。所以晚餐吃主食量少的人，你打胰岛素再多，或者吃瑞格列奈的剂量再大，你很容易出现反应性高血糖。那第九条呢，就是晚上吃主食不多，但是餐前血糖高，自己又吃上了磺脲类促泌剂。也就是说这个人一天吃两次，甚至三次磺脲类促泌剂。我前天有一个朋友，一天吃三顿磺脲类促泌剂，结果血糖餐前 17，餐后 20，根本控制不住，为什么？出现反应性高血糖了。所以晚饭的时候吃磺脲类促泌剂的朋友，你一定要注意医生是怎么嘱咐你的，不要这个时候吃太多的磺脲类促泌剂。为什么？因为磺脲类促泌剂它起效的作用比较晚，你吃完它以后四五个小时，它才开始刺激胰岛素分泌，那这个时候刺激胰岛素分泌的时候，你已经睡着了，就容易导致半夜血糖下降过快或者过低，诱发反应性高血糖。第十条，就是睡前打的那个长效胰岛素，剂量过大。有的人打这个长效胰岛素，打的剂量打到二十几个单位，甚至打到 30 个单位。你打的越多，你不一定第二天早上空腹血糖越低，反而会越高。前几天，有个朋友打 14 个单位的时候，血糖是 6.6，打 12 个单位的时候，血糖是 6.1，那打 10 个单位的时候血糖更低。说明什么？他打胰岛素越多，越容易诱发反应性高血糖，那你就应该减胰岛素。还有一个，就是睡前一看血糖高，吃磺脲类促泌剂的朋友。所以晚上吃磺脲类促泌剂对血糖的控制不一定有好处，大家一定要记住。第十一条，就是睡前血糖明显低于晚餐后三小时的。比如你晚餐后三小时血糖是 16，但你过了一个小时你要睡觉，一看血糖已经到了七点几了，这一个小时血糖下降速度过快了，那你要小心了。这么一个下降趋势的话，你如果不补餐，你半夜就会出现低血糖，那你第二天早上肯定会空腹血糖高。所以我们很多人是看到睡前血糖，五点几了，六点几了，心里很高兴，因为晚餐餐后两小时的时候还挺高的，餐后三小时的时候还挺高的，这时候一看血糖下来了还挺高兴。但是你要小心了，如果你这个时候不补餐的话，就有可能你这种血糖下降趋势延续，导致半夜低血糖，特别是凌晨的时候出现低血糖的话，后面就会发生反应性高血糖。所以睡前补餐，对一些糖尿病朋友，特别是你的餐后三小时到睡前这个血糖下降速度过快的这些朋友的话，是有助于你空腹血糖的。 为什么？就是避免发生了反应性高血糖。那么第十二条，就是睡前已经发生了反应性高血糖，没有注意补餐。比如你晚餐后运动回来以后，一看血糖已经上 11 了，那这个时候该怎么办呢？吃点东西。你别看血糖高了，你啥也不敢吃了。吃点东西，缓解你的反应性高血糖，升糖激素分泌，你可以通过吃东西来减缓它的分泌量。所以对付反应性高血糖，你记住多吃点主食，少用点药，就可以有效的。为什么？对付反应性高血糖。那么这十二条，大家注意了，你会发现你不仅仅是睡觉前不发生反应性高血糖，第二天早上空腹血糖也不会发生反应性高血糖。如果我们频繁发生第二天早上空腹血糖反应性升高的话，你会发现第二天一天的血糖你都很难控制。
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