沙坦类降压药怎么选？新型沙坦比效果最好的奥美沙坦还强，强在哪

前几天有患者来问我，哪里能买到美阿沙坦钾片。这位患者之前一直在吃缬沙坦，前段时间偶然间看到一篇文章说，史上最强的降压药美阿沙坦在我国上市了，而且文中说道，这种药比效果最好的奥美沙坦还要强。正好最近患者吃的缬沙坦，血压控制得不太理想，本来就想换用其他的降压药，这会看到号称是“史上最强的降压药”，而且还和自己之前吃的是同类的沙坦，他就心动了。这才想方设法地买到这种药。

目前临床常用的沙坦类降压药！

提到沙坦类降压药，很多患者都不陌生，这是临床医生比较喜欢的一类降压药，主要是因为它的降压效果好，副作用少，而且还有很多附加的作用，比如保护肾脏、心脏等。正因如此，沙坦类降压药对于合并有肾病、糖尿病、心血管疾病等患者尤为适用。目前临床常用的沙坦类降压药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。

①氯沙坦是全球首个沙坦类降压药，优势是有降尿酸作用，缺点是降压效果欠佳，药效短，可能没办法保证24小时的血压平稳。

②厄贝沙坦和氯沙坦是比较常用的沙坦，优势是降压效果较好，同时缬沙坦特别适用于合并有心衰、心梗的患者，厄贝沙坦特别适用于合并有蛋白尿、糖尿病肾病的患者。

③替米沙坦的降压力度很强，部分患者只需每天用半片即可，优势在于能够更有效地保护心血管健康。

④坎地沙坦酯起效慢但降压作用强，药效持久，除了有保护心脏和肾脏的作用外，同时在缩小脉压方面有独特的优势，所以特别适用于单纯收缩压升高的老年患者。

⑤奥美沙坦酯是比较新的沙坦，其中奥美沙坦的降压效果被认为是沙坦之最，研究表明它的降压作用是替米沙坦的1.2倍，厄贝沙坦的1.5倍，坎地沙坦的2.1倍，缬沙坦的2.7倍，氯沙坦的3.5倍。

⑥阿利沙坦酯是我国自主研发的新药，与氯沙坦一样具有降尿酸的作用，价格偏贵。

美阿沙坦究竟是一种什么药？

说了这么多，回到开头的问题，美阿沙坦是一种什么药？很显然，这也是沙坦类降压药的一种，不同的是，这是最新的一种。据悉，美阿沙坦在今年1月份获批上市，5月份正式进入临床使用。不过，因为是新药，目前还没有进医保，进医院可能还需要时间。

该类新药一经获批，就饱受关注，原因就在于它的强大的降压优势。有研究发现，40mg和80mg的美阿沙坦降压作用都要比负荷剂量的奥美沙坦强，降压幅度高达15mmHg以上。要知道，在以前奥美沙坦被认为是降压效果最强的沙坦类降压药。也就是说，美阿沙坦的降压效果比最强效的奥美沙坦还要强。所以，才有专家称美阿沙坦是史上最强的降压药。

不仅如此，美阿沙坦的安全性也更加值得肯定。因为事前有过缬沙坦原料药中检出致癌物的事件，所以我国药监局针对最新上市的美阿沙坦，以更严格的标准进行了更严格的杂质检验，同时临床研究证实，该类降压药的不良反应少，发生率低，是值得信赖的一类新型降压药。

不过，需要注意，美阿沙坦也属于沙坦类降压药，长期服用要注意以下几点。

1. 注意双侧肾动脉狭窄患者、高钾血症患者和孕妇禁用。

2. 小剂量开始用药，逐渐增加至正常剂量，不可擅自增加用药剂量。

3. 提防可能发生的副作用，如头痛、头晕、升高血钾、血管神经性水肿等，尤其在与螺内酯、阿米洛利等保钾利尿剂一起用时，要注意定期监测血钾，以防高钾血症发生。

4. 注意联合用药风险，如与非甾体抗炎药联用可能影响降压效果，必要时需加量用药；与噻嗪类降压药一起用，要警惕低血容量和低血压发生，血容量不足者用药前应先停用噻嗪类，纠正血容量后再行联合用药。

5. 严重肝肾功能不全者不推荐服用，若必须用，应该谨遵医嘱，定期检测肝肾功能指标。