后脑勺的机关——头痛头晕治疗点

人的后脑勺有个很重要很著名的穴位—“风池”穴。风池穴最早见于《灵枢·热病》篇，位于颈部，当枕骨之下，与风府穴位相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

教科书上描述该穴位的主治内容有：1. 头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻渊、耳鸣等头面五官病证；2. 中风、不寐、癫痫等神志病证；3. 颈项强痛。

你看这是一个多么重要而神奇的穴位，颇有武林高手的“秘诀”一样，掌握了这个穴位，似乎头痛头晕、神志疾病、脖子痛等都可以烟消云散了。今天我们不仅从中医的穴位来谈谈头部常见疾病头痛头晕的处理，也从西医解剖学角度来谈谈后脑勺里的机关。

枕骨是颅骨的一部分，俗称“后脑勺”，是平卧位时头部与枕头相接触的部位，故称之为枕骨。“枕骨”,就在后脑勺，用手摸头后部，有一块突出的骨头即是。

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枕骨位于顶骨之后，并延伸至颅底。在枕骨的下面中央有一个大孔，叫枕骨大孔，脑和脊髓在此处相续。

在枕骨大孔下有着椎基底动脉通过，另外颈动脉也是通过枕骨大孔向上行。

当椎基底动脉和颈动脉供血不足时，常会出现眩晕等症状，因此处理枕骨大孔就能处理到我们所说的椎基底动脉和颈动脉。

枕骨基底附近的神经：

枕大神经

枕大神经为C2神经后支的内侧支，出椎管后呈弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，与矢状面约呈70°角，冠状面呈60°角，穿行于头半棘肌和头最长肌之间。

枕小神经

枕小神经由第2颈神经前支通过颈浅丛分出, 绕过胸锁乳突肌后缘上行。颈浅丛位于胸锁乳突肌的深处, 颈椎横突前方颈动脉鞘后方, 附近有颈深淋巴结。

第三枕神经

第3枕神经是第3颈神经后支的内侧支，穿斜方肌浅出，分布至项区上部的皮肤。

上述三条神经无论哪一条受损，都容易引起人的头痛，因此，枕骨大孔这个位置的处理还有助于头痛的解决。

附着在枕骨基底常见肌肉：

斜方肌、头最长肌、头半棘肌、头夹肌、头后大直肌、头后小直肌、胸锁乳突肌、头上斜肌

上述肌肉都是颈部损伤时常用到的肌肉，而它们有着一个共同的特点：都是附着在枕骨下部的或行经于此，他们损伤都能造成头痛。

因颈伸肌与枕骨下肌的持续性紧张，颅骨上的肌肉附着点趋于增厚和纤维化。这多由头前伸姿势、既往损伤或情绪紧张所造成。这种持续性肌肉紧张可导致紧张性头痛。头后小直肌与脑的硬膜交织混杂，因此在处理此肌肉时应该比较小心，硬膜的牵伸也是根据此理论。枕大神经在头半棘肌筋膜处发生卡压。

如何处理？

患者侧卧，头处于屈曲位，在颅后的中心，双耳上缘的水平位定位枕外隆凸。由它延伸至耳上缘的骨嵴被称为上项线。在上项线上松解胸锁乳突肌在乳突上的附着点以及斜方肌在枕骨中线处的附着点。这些肌肉在附着点处均为薄而扁平的肌腱。

在枕外隆凸中项线区内按压乳突，松解头夹肌和头最长肌。在枕部继续进行一组更靠近内侧的按压，松解头上斜肌和头半棘肌。

触及枕骨大孔附近，指腹向上，继续按压，起自下项线的内侧1/3，松解头后大、小直肌。

枕骨基底上附着的肌肉，如果损伤都易造成头痛；而枕骨大孔内走行的动脉供血不足时，很容易引起眩晕。试着处理这个部位，有时在治疗头痛和眩晕会收到奇效。