呼吸系统3

​体位引流

体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。 　　主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。

注意事项

不合宜人群：　　(1) 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症) 　　(2) 抗凝治疗 　　(3) 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。有上述症状者。 　　检查前禁忌：　　(1) 引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。　　(2) 说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。　　(3) 引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。　　(4) 引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。 　　检查时要求：积极配合医生

检查过程

操作方法及步骤 　　(1) 根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。 　　(2) 引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3-4次，每次15-30分钟。

阻塞性通气功能障碍是指由气管的狭窄引起通气不通畅，或者气体在气管处受限，进一步导致肺内残留的气体增加，从而出现呼吸不畅、呼吸困难、头晕、乏力等症状，有时甚至出现肺气肿或者昏迷的症状。阻塞性通气功能障碍是因为气道由于阻塞或者狭窄引起的气体流速下降，分为阻塞性和限制性通气功能障碍。常见病有阻塞性肺病和支气管哮喘发作的急性期等。