超级细菌来了，是事不关己，还是人人有责？

整天说超级细菌，大家是不是感觉超级细菌离自己还很遥远？

BBC地平线纪录片频道有一集《抗击超级细菌》，其中有这样一个片段。研究者设计了一个实验来探究超级细菌的诞生过程，方法很简单，就是将一个大型培养皿分割成数个相邻的区域，在这些区域分别添加含有不同浓度抗生素的培养基。不同区域的培养基是没有分隔的，细菌只要扛得住抗生素就能不断扩张。实验开始，大肠杆菌从培养皿两侧没有添加抗生素的区域开始繁殖，很快它们就占满的整个区域。

接下来大肠杆菌要面对的是足够杀死它们的普通浓度抗生素，紧接着是这个浓度10倍、100倍、1000倍。

结果很多人都能猜得到，大肠杆菌经过繁殖迭代，变异出了抵抗抗生素的性状，最终连1000倍浓度的抗生素也无济于事。

但是令人毛骨悚然的是大肠杆菌从零开始到占领千倍浓度区域的时间仅仅用了一个星期！

人体就是绝佳的培养基，咳不出的痰液，深部的脓肿，溃烂的皮肤，在一次抗生素治疗过程中，病菌就有可能产生抗药性。很快你可能就会发现原来吃了马上起效的特效抗生素，在你第二次第三次得病时就开始变得效果不佳。然后这种有抗药性的病菌还会传染给他人，让细菌继续着进一步的培养，最后培养成超级细菌。

这不是因为抗生素有什么缺陷，而往往是来自于病人的错误使用和医生的错误给药。

有多少人没有遵循医嘱吃下整个疗程的“消炎药”。国内喜欢把抗生素叫做消炎药，这种叫法是错误使用的开端，百姓们觉得自己有炎症，就应该服用消炎药，但是只有一部分炎症是由病菌引起的，其中有些是病毒引起的自限性疾病，不需要服用抗生素。

医院里的医生常常对轻症的病人使用高级别的抗生素。所谓道高一尺魔高一丈，只要将病菌暴露在抗生素中，病菌在这个抗生素环境中进化，进化为耐这个抗生素的细菌。然后医生再对耐药的细菌使用更高级别的抗生素，细菌将继续进化，最后成为超级细菌。

成为超级细菌后，我们还能对付它们吗？可以，只要不是超超级的细菌，我们还是有抗生素可以用的。例如刚才的大肠杆菌，我们一般用头孢曲松治疗它，如果头孢曲松耐药了，用美罗培南这个药，如果美罗培南这个高级别的抗生素耐药了，我们还有头孢他啶阿维巴坦联用多黏菌素可以对付它。

要花多少钱呢？头孢曲松一天两瓶，114元；美罗培南一天六瓶，1006元；头孢他啶阿维巴坦一天三瓶联用多黏菌素一天三支，13140元，还不一定治得好。得了超级细菌如果要治疗的话，就会遁入“病了你也治不起”的尴尬境地。

为了减少超级细菌的产生，作为病人，不要滥用抗生素，应去医院交由医生判断你是否需要使用抗生素；作为医生，要合理使用抗生素，少用一分抗生素，就会延缓一分耐药的进程。

超级细菌其实就在你身边不远处，它和我们的用药行为息息相关，只要我们规范自己的用药行为，做到遏制耐药人人有责，那超级细菌就会离我们渐行渐远。

（文/上海市第一人民医院临床药学科 高岸）

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