拿起尺子直接量？骨科肢体测量不像看起来那么简单

骨科门诊常常需要给患者测量肢体长度和周径，以判断患者四肢是否等长、生长是否对称和正常。下面介绍临床常见的几种测量方法：

肢体长度的测量

一、常用的测量方法

1.比拟法

取肢体的对称点，比较其高低，可以了解肢体有无长短上的差别。比拟法适用于3岁以下的儿童，因为在年幼的儿童中，用皮尺测量可能因不合作而遇到困难。

图5-1-1　跟部平齐

图5-1-2　大腿长短的比拟法

图5-1-3　小腿长短的比拟法

①大腿和小腿的测量方法：儿童仰卧，髋关节和膝关节屈曲，足掌平置在检查桌上，比较两膝盖的高低（图5-1-1～图5-1-3）。

②上臂长短的比拟法：两上臂紧贴胸壁，肘关节屈曲，比较鹰嘴突的高低。

③前臂长短的比拟法：双手合掌，两前臂并拢，肘部支撑于桌上，比较尺骨茎突和手指尖的高低。

2.皮尺测量法

测量前先定出测量标志。在测量时必须注意以下几点：

①测量前要观察有无先、后天畸形；

②两侧肢体必须放在完全对称的位置上进行测量，常是以健肢仿效患肢的姿势；

③两侧肢体的长度应做对比；

④采用恒定的骨性标志点；

⑤定点要准确。

二、测量内容

1.下肢总长度的测量

图5-1-4　下肢总长度的测量

检查者用示指尖从大腿根部由下而上触摸髂前上棘，当指尖最初接触骨突的一点用钢笔做一记号。其次用示指尖触摸内踝尖端，亦做一记号。用皮尺测量髂前上棘与内踝之间的距离，此为下肢的总长度（图5-1-4）。

图5-1-5　大腿长度测量

大腿长度：测量大转子至膝关节外侧间隙之间的距离（图5-1-5）。

图5-1-6　小腿长度测量

小腿长度：测量膝关节外侧间隙至外踝之间的距离；亦可测量膝关节内侧间隙至内踝之间的距离（图5-1-6）。

2.上肢总长度的测量

图5-1-7　上臂总长度测量

测量肩峰至中指尖端之间的距离（图5-1-7）。

上臂长度：测量肩峰至鹰嘴突之间的距离。

前臂长度：测量鹰嘴突至尺骨茎突之间的距离。

3.下肢长度的差别

下肢长度可有实际上的差别、形式上的差别以及实际和形式同时存在的差别。

肢体周径的测量

测量肢体周径常用以了解肌肉的萎缩程度及观察患肢肿胀。测量周径应选定双下肢相同水平肌肉饱满之处做比较。

图5-2-1　肢体周径的测量

通常测量大腿时，皮尺放在髌骨上方10～15cm处；测量小腿时，皮尺放在髌骨下10cm处（图5-2-1）。

来源：《骨科临床检查法》（第2版）