带脉总束腰寒凝带脉肝经湿热

带脉总束腰寒凝带脉肝经湿热
带脉总束腰以下诸脉，“冲任督三脉……一源而三歧，皆络带脉”(《儒门事亲》语)，故治疗带脉病变，尚需顾及冲任督脉。
　　(1)寒凝带脉：妇女经来前后或值经期，围腰出现紧束冷痛。形寒肢冷，面色苍白，月经后期，量少色黯，小腹绞痛，白带量多。舌淡，苔薄白，脉沉迟无力，治宜温经散寒，通经止痛。首选方药为独活寄生汤。独活、防风、秦艽、当归、芍药、川芎、党参、茯苓、杜仲、牛膝各10克，熟地黄15克，桑寄生20克，细辛、肉桂、甘草各3克。方中可加续断12克，巴戟天、仙茅各10克，以强壮带脉，祛湿通经；加艾叶、干姜各6克，以温带脉之寒。月经不调者加香附12 克，乌药10克，以理气调经。
　　参考方药：
　　加味青娥丸(《景岳全书》)：补骨脂、葫芦巴、杜仲、胡桃肉、炙山甲各12克，莲子心9 克，小茴香4.5克，青盐少许(适用于肾阳不足者)。
　　桂枝附子汤(《伤寒论》)：桂枝12克，炮附子10克，生姜、甘草各6克，大枣12枚(适用于寒湿留着者 )。
　　(2)肝经湿热：经行围腰疼痛而灼热。伴有胸胁胀痛、面红目赤，口苦耳聋，便干尿短。舌苔黄厚，脉弦数。治宜清泻肝经湿热。首选方药为《医方集解》龙胆泻肝汤。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、生地、当归、车前子(布包)各10克，木通、柴胡各6克，甘草3克。方中可再加苍术、黄柏各10克，炒苡仁15克，以清热利湿；加威灵仙、桂枝、木瓜各10克，以通经活络止痛；胸胁胀痛者加枳壳、郁金各10克，以疏肝行气；大便不通者加大黄6克，以泻热通便。
　　参考方药：芍药甘草汤(《伤寒论》)：白芍药30克，甘草12克(适用于带脉拘急痛重者)。
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督脉壅阻 ====通督补肾，消瘀止痛=====椎病活血汤
主证：腰部疼痛，转侧俯仰不便，或向下肢放射，Ｘ线检查，发现骨质增生或腰椎肥大。脉沉弱，尺脉尤甚，苔薄白。
方药：
黄耆12克、 当归12克、 白芍12克、 川芎6克、
鸡血藤24克、 骨碎补12克、 山甲珠12克、 续断12克，

水煎服。
方解：黄耆、当归、白芍、川芎、鸡血藤益气活血；骨碎补壮腰补肾，消除骨赘；山甲珠散血通络；续断强筋壮腰。诸药合用，使其血脉畅通，瘀阻消散，而痛自止。加减：疼痛较甚者，加乳香、没药。
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肾阳虚腰痛 ===阴虚
主证：腰部酸痛，下肢软弱无力，遇劳尤甚，卧则减轻，或伴脑转耳鸣，遗精，带多。偏阳虚者，小便清长，手足不温，舌淡，脉沉细。
（1） 偏阳虚者，宜温补肾阳，用右归丸加减。
（2）偏阴虚者，宜滋补肾阴，用左归丸加减。

熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子12克、
杜仲B>12克、附子6克、 肉桂6克、 当归9克、
菟丝子12克，
水煎服。
方解：熟地、山药、山萸肉滋补肾精，枸杞子、苑丝子、杜仲补肾壮腰，附子、肉桂温补肾阳，当归养血活血。对于腰痛偏于肾阳虚者，具有滋养强壮纋痛的作用。
偏阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。
治法：补肾壮腰。方药：
（2）偏阴虚者，宜滋补肾阴，用左归丸加减。
熟地12克、山药12克、山萸肉12克、茯苓9克、
泽泻6克、 丹皮6克、 枸杞子12克、龟板12克，

水煎服。
方解：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴，合枸杞子、龟板以增强滋阴强腰之作用。加减：烦热、口干苦者，加知母、黄柏。若腰痛持续不己，而又无其它自觉症状者，可用青娥丸（杜仲、补骨脂、胡桃肉）治之。
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瘀血腰痛 ====活血化瘀，通络止痛====身痛逐瘀汤加减
主证：腰痛剧烈，如刺如折，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，脉细涩，舌质紫暗或有瘀斑。
方药：。
当归12克、 川芎9克、 桃仁9克、 红花6克、
羌活6克、 没药6克、 牛膝12克、 香附9克、
五灵脂6克，
水煎服。
方解：当归、桃仁、红花、五灵脂、没药活血化瘀以止痛，香附、羌活、川芎、牛膝理气通络以止痛，合而使瘀去气行而痛止。加减：如为外伤所致者，可加大黄、吞服三七粉。尿血者，加白茅根、丹皮、大小蓟。腰膝困痛者，加狗脊、杜仲等。
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风湿腰痛===袪风湿、止腰痛=====独活寄生汤加减
主证：腰部疼痛、走串不定，牵引腿足，活动不利，天气阴变则疼痛加重，脉浮弦，苔薄白。
方药：。
独活12克、桑寄生18克、 秦艽9克、 防风6克、
细辛3克、 川芎6克、 当归9克、 白芍9克、
茯苓9克、 牛膝9克、 杜仲12克、 桂心3克、
甘草3克，
水煎服。
方解：独活、细辛、防风、秦艽、茯苓、桂心袪风散寒利湿，当归、川芎、白芍活血止痛，桑寄生、牛膝、杜仲补肾强腰，甘草和中，全方具有袪风除湿，补益肝肾，邪正兼顾的特点，对于肌肉风湿，风湿性关节炎，坐骨神经痛等所引起之腰痛，有良好补益镇痛作用。加减：对病久正虚者，可加黄耆、续断等。.
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湿热腰痛 ====清热利湿====四炒丸加味
主证：腰髋疼痛，痛处伴有热感，口苦，烦热，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
方药：。
苍朮9克、 黄柏9克、 牛膝9克、 苡仁24克、
防己9克、 萆薢12克、木瓜12克、 续断12克，
水煎服。

方解：苍朮、黄柏、苡仁化湿清热，防己、萆薢、木瓜利湿通络，牛膝、续断活血强腰。诸药合用，功能清热利湿，对于湿热客于络络所致之腰痛，颇具效用。加减：小便灼热感明显者，加猪苓、泽泻、车前子等。

桂枝汤加味治之，多能获效。基本处方如下： 桂枝１２　　白芍１２　　

鸡血藤１５　　桑寄生３０　　炙甘草６　　生姜５片　　大枣５枚。 水煎二次，饭前分二次温服。药渣再煎５~１０分钟连药渣带水乘热泡洗患手或足。 加减：麻为气虚，可加生黄芪３０~６０克，亦可 白术等加健脾益气之品； 　　　木属湿痰死血，可加白芥子６~１０　川椒６　制没药６ 　　　久病入络者，加地龙１０，或加乌梢蛇１５克。