吞煎均可，而必生用 --- 头部受伤后肢体瘫痪

• 导读：“水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，而几无伤正之弊。故凡病机系瘀血阻滞者，不论新疾沉疴，亦不论体质强弱，均可酌情配伍，放胆使用。这在救治急危重证时，尤显殊功。”本文即为临证一手经验，不必拘泥于方书所载，此则为批判性继承，也即常言说——尽信书，不如无书。

  运用水蛭的三点心得

  作者/刘方柏

  水蛭味咸，性苦平，入肝经。临床每用于血滞经闭，症瘕积聚，干血成痨等。方书多列为破血、攻血之峻品，并认为只宜作散剂冲服。笔者临床恒用该药疗多种急难重证，认为其功用与服法均不必囿于上说。兹申主要心得三条：

• 吞煎均可，而必生用

方书强调水蛭必“炒末调吞”，于理甚合，而临床有两点掣肘：其一，生服腥味甚大，每致人呕吐，无法服下；其二，研末前之烘干火候病家不易掌握，常已焙为熟品，而一旦已成熟品，则效价大减。

有鉴于此，笔者以生品入煎，长期观察，仍能收满意效果。

如贾X，男，5岁。1月前头部受伤，当时呼吸停止。呼吸恢复后，昏迷不醒，经X院开颅清除血块，神志恢复，但不能发音，右侧肢体瘫痪。该院在西药治疗的同时，连用补阳还五汤5剂，不见起色，转诊于余。余仍用补阳还五汤原方，另加水蛭、土鳖虫各10g同煎服。孰料服药3次，即能开口说话，手脚也较前有力。续用上方，情况日好，调治2个月，仅患肢欠灵，余症悉除。