痢疾常用白头翁汤加减

白头翁、白芍各30克，生甘草15克，北沙参30克。用于赤痢，腹痛里急后重，日二三十行，口干，舌红，脉弦细数。

学习和运用体会《伤寒论·厥阴病》篇说：“热利下里者，白头翁汤主之。”“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”“下利脉沉弦者，下重也。”

白头翁汤是后世治痢的祖方。痢疾是因土中湿热蕴结而木火下迫肠间所致。这可从其所谓“下利脉沉弦者，下重也”看得出来。因为痢疾的里急后重而脉弦，即肝木横强失柔之象，故善治痢者。莫不注重调肝（如疏肝、清肝、柔肝等）。

白头翁汤所主治的热利下重、便脓血、口渴、脉沉弦数，显属热胜于湿而伤及血络之证。方中白头翁和秦皮、黄连、黄柏四药也显然具有清热燥湿、凉血止血作用。尤其是白头翁更具有疏肝清肝的效能。又黄芩汤和四逆散中所包含的芍药甘草汤具有柔肝缓急的良好作用，对痢疾腹痛、里急后重尤有殊功。

后世治痢下脓血及后重窘迫的芍药汤（白芍60克，甘草、木香、槟榔各10克，黄芩、黄连、当归各15克。加服后痢不减，加生大黄10克），就是在黄芩汤基础上发展而成。此方主要就妙在重用芍药甘草汤以柔肝缓急。

常治热痢服此，里急后重迅速解除而大便畅行，收到“治痢还须利”的稳效、高效，并显示出治痢调肝的优越性。本文摘自《万友生医案选》