黄疸、高烧出现黄疸案‖半夏泻心汤加味【第743期】

上期原医案

夏某某，女，41岁，1980年6月13日初诊。

患者于三月前因高烧出现黄疸，巩膜、皮肤、小便皆黄，黄疸指数26u，大便白而疑为阻塞性疾病，住院80天，因惧其手术而出院。

现头昏，口苦，恶心呕吐、胸闷、纳差，胃脘部有痞塞感，右胁痛，不能右侧卧，大便每日一次，色白，舌质红苔黄，脉缓弱。

治宜辛开苦降，疏肝解郁，拟半夏泻心汤加味。

处方：党参15克，法半夏9克，黄连6克，干姜6克，黄芩9克，柴胡9克，杭芍9克，枳实10克，炒三仙各9克，鸡内金9克，郁金9克，甘草6克。

服药约半年，终以此方加减（曾加用过香附、山楂、丹参等利胆祛淤之品），大便逐渐由白变黄，胁痛消失，黄疸指数6u，病基本告愈。

按语

黄疸属湿热者固多，然虚寒者亦不少，仲景虽有“诸病黄家，但利其小便”之训，但此是常法。本案乃脾胃升降失其常度，土壅木郁，致肝气不得疏泄，胆汁不循常道而外溢，因而发黄。若继用清利，必不能愈，当疏利肝胆，调其脾胃升降功能，则不治黄而黄自退，此乃变法。知常达变，方不致误。

相关经典条文学习

《伤寒论》第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证之第十七》：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

点个在看，让朋友也看到！