何任教授治疗癫痫医案赏析

​方某某，男，３３岁，１９８３年３月２２日初诊。

１９８３年２月２日突然发作抽搐，继则神志不清，口吐白沫，五六天后始苏醒，醒后不知身在何处。伴心悸头昏，夜有盗汗，不寐，肝区作痛，胃纳一般。苔根黑垢，脉濡涩。予宁心为治（某医院诊断为癫痫）：丹参１２克、茯神１２克、炙甘草９克、淮小麦３０克、石菖蒲４.５克、桂枝４.５克、煅龙骨９克、煅牡蛎９克、陈胆星４.５克、生铁落６０克、大枣７枚，５剂。
４月３日复诊：上药连服１０帖后，盗汗解，能入寐，神志亦平稳，至今未发作，纳展便调，惟感脘腹胀，苔根黑转灰。原方加减：丹参１２克、炙甘草９克、淮小麦３０克、降香３克、神曲１２克、鸡内金９克、茯神１２克、石菖蒲４.５克、玫瑰花４.５克、大枣３枚，７剂。
４月１７日三诊：上方又服１４帖，眠已安，神志平静，腹胀已解，灰苔亦除。原方去玫瑰花，加北沙参９克，续服７剂。
［评析］　患者从起病到就诊，为时虽仅一个半月，但痫厥之作五六日始苏，可见其病程虽短而病情实凶，可谓危重之证。据脉症所现，属虚实夹杂之候。心悸失眠，头昏盗汗，乃心血不足，血不养心所致；血虚肝失所养，肝失疏泄，故肝区作痛；血虚化风，气郁夹痰，上蒙清窍，故抽搐神昏，口吐白沫。初诊以甘麦大枣汤、桂枝龙牡汤加生铁落以滋养镇摄，加胆星、菖蒲、丹参、茯神以涤痰宁心。此方治虚不碍实，去实不妨虚，寓疏化于镇摄滋养之中。１０剂而痫证控制，余证亦有好转。续方去桂枝、龙、牡之镇摄，加神曲、鸡内金之疏化，降香之芳香降浊，以解其腹胀。用药与病机相合，故见效甚速。