新研究！用超声波加热神经可以降低高血压?
据了解，这种治疗基于一种古老的假设，即干扰来自过度活跃的肾神经的信号可以降低全身血压。
图片来源：美国疾病控制和预防中心
◆ 高血压被称为无声杀手，因为虽然这种情况几乎没有任何症状，但它会增加一个人患潜在致命的心脏病和中风的风险。
来源：美国疾病控制和预防中心(CDC)报告
美国疾病控制和预防中心(CDC)报告称，尽管美国有近一半的成年人患有高血压，但这些成年人中只有约1/4的人控制了病情。
在大约三分之一服用抗高血压药物的患者中，要么药物不起作用，要么患者未能按指示服用。
在高血压患者中，肾脏通过调整从血液中提取水分调节血压的能力可能受到影响。
2019年，《今日医学新闻》报道了一项成功的临床试验，该试验是对轻度至中度高血压患者的药物治疗的替代方案，称为肾脏去神经技术。
肾脏去神经技术减少了从中枢神经系统向肾脏传递信号的神经的过度活动，从而降低了血压。该技术包括通过腹股沟的一个小切口插入一根柔性导管，然后将其穿入向每个肾脏供血的动脉。
图片来源：超声加热 RND
在几秒钟内，导管顶端的一个装置向动脉周围的组织发送受控的超声波（高频声波）。超声波脉冲会加热并损害靠近肾脏的一些神经纤维，减少它们的活动。
同一研究小组的一项临床试验表明，超声肾脏去神经技术可以降低对药物治疗没有反应的中度至严重高血压患者的血压。
'有多种有效的降压药物，但许多人需要服用几种药物来控制他们的高血压，这可能有副作用。此外，许多人根本不想服用额外的药物，而且对药物的依从性很差，'共同首席调查员、纽约州纽约市哥伦比亚大学瓦格洛斯医学院医学教授Ajay Kirtane医学博士说。
Kirtane教授补充说：'很明显，我们需要更多的治疗方法来帮助病人控制血压，'他也是纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病专家。
这项研究由法国和美国的科学家领导，发表在《柳叶刀》上。作者还在2021年5月16日美国心脏病学院的一个虚拟会议上介绍了他们名为RADIANCE-HTN TRIO的试验结果。
秘密就在于-耐药性高血压
研究人员在美国和欧洲招募了989名血压读数至少为140/90收缩压/舒张压（毫米汞柱）的患者，尽管他们服用了三种或更多控制高血压的药物。
他们将所有患者换成了含有三种降压药物组合的单一药片。
4周后，研究人员随机分配了69名血压至少保持在135/85毫米汞柱的患者接受超声肾切除术，67名接受不涉及超声的 '假手术'。
2个月后患者eGFR水平
2个月后，接受真正手术的病人的血压在几个指标上明显低于接受假治疗的病人。
例如，'流动 '收缩压（由可穿戴监测器在一天中定期测量）在接受肾脏切除术的患者中平均下降了8毫米汞柱，而接受假手术的患者下降了3毫米汞柱。
治疗组的夜间收缩压中位数下降了8.3毫米汞柱，而对照组为1.8毫米汞柱。
两组不良反应无差异，提示超声治疗是安全的。对于耐药高血压患者，如果在长期随访中血压下降8个点，几乎有助于降低心脏病发作、中风和其他不良心脏事件的风险。
Ajay Kirtane教授，医学博士，他补充说，这些结果也表明，超声肾脏去神经治疗有可能成为药物治疗的重要补充，包括那些难以控制高血压的药物治疗。
虽然经血管内超声远期有效性和安全性仍需坚实有效的循证医学证据补充，但不可否认的是，目前介入治疗已经开启了高血压尤其是难治性高血压治疗的新局面。
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