读方与用方（71）柴胡桂枝汤治疗虚人外感

柴胡桂枝汤治疗虚人外感

高建忠 山西中医学院附属医院

方书多谓小柴胡汤可治疗虚人外感。笔者临证多用柴胡桂枝汤治疗虚人外感，其中小柴胡汤和解表里，桂枝汤调和营卫。

治疗雷某，女，33岁。2010年3月22日初诊。

自诉反复“感冒”，深以为苦。近2天“感冒”又发，周身酸困，乏力懒动，恶寒，发热（低热），鼻窍欠畅，睡眠欠佳。舌质淡红，舌苔黄白，脉细弦。治以柴胡桂枝汤加减和解表里，调和营卫。

处方：柴胡12克，黄芩12克，桂枝9克，赤芍12克，姜半夏9克，蝉衣9克，炙甘草3克。3剂水煎服。

药后诸症俱失，周身和畅。此后每次“感冒”皆以柴胡桂枝汤加减而愈，且“感冒”次数明显减少。

笔者体会，即使是虚人外感，不一定处方中需要使用补药。老人及久病体虚等正虚较显而不得不用者例外。

事实上，方中桂枝、甘草即有辛甘化阳之功，也有补益之效。

在和解的基础上调和营卫，营卫和，表里畅，升降复，虚人外感可愈，推之他病，亦可因之而愈。柴胡桂枝汤作为一张“治人”之方，值得临证思考、重视。