我的尿酸都恢复正常了，怎么痛风发作次数反而增加了？

痛风是由于体内嘌呤的紊乱或尿酸排泄的减少导致尿酸的升高；导致了关节周围出现软组织炎症。因此痛风规范化治疗的关键是尿酸持续达标。但最近在门诊中很多患者都说：“自己的尿酸已经降了，但痛风发作次数怎么还增加了”。那么，这是怎么一回事呢？

尿酸的波动

痛风的急性发作主要是由血尿酸浓度的快速波动引起的。当尿酸升高时，过量的尿酸就会在关节滑液中形成针状尿酸盐结晶。当尿酸突然下降时，已经形成的痛风石表面就会溶解并释放不溶性针状结晶。而尿酸盐微晶化可导致细胞坏死，释放出更多炎症因子，引起关节软骨溶解和软组织损伤，引起痛风的急性发作。

降低血尿酸的三个阶段

关节不稳定期

在血尿酸降到正常的1~3个月内，滑液中的尿酸盐向外转移很少，滑液中的尿酸盐浓度仍然很高，而软组织中的尿酸盐不固定，容易脱落。
此时，如果患者遇到疾病、生活环境突变、精神刺激过度、过度劳累、手术及各种创伤等危险因素，可能会导致滑液中大量尿酸盐结晶或组织中沉积的尿酸盐脱落，引起痛风急性发作，这段时间是炎症发作的高发期。
因此，血尿酸达标后3个月内，应严格控制饮食，尽量避免上述危险因素的影响。

相对稳定期

在血尿酸正常的3~6个月，关节滑液中的尿酸大部分被转移，滑液中的尿酸浓度显著降低，组织中沉积的尿酸盐相对固定。

6个月后，滑液中的尿酸大部分被转移，滑液中的尿酸浓度显著降低，组织中沉积的尿酸相对固定。此时患者只需要保持血尿酸水平正常，即使遇到一些危险因素，痛风也很少会发作。另外，患者的饮食可以适当放开些。

联合稳定阶段

用药后血尿酸正常6~12个月，此时大多数患者关节滑液中的尿酸被完全清除，治疗前沉积在组织中的尿酸盐被周围形成的结缔组织包裹固定。一般此时即使遇到上面所说的各种危险因素也很少出现痛风发作。在饮食上除了海鲜、啤酒、内脏外，大部分肉类、鱼类、豆制品均可适量食用。

注意事项

痛风降尿酸至正常水平后，应注意痛风饮食，防止痛风再次发生。
1、多吃碱性食物：碱性食物可以中和和降低血液中的尿酸浓度。
2、增加饮水量：充足的水有利于尿酸的排出。建议每天喝3000ml以上的水。
3、禁酒：酒精会降低肾脏排泄尿酸的能力。啤酒中还含有大量嘌呤，患者应该尽量少喝。
4、其他：其他可能加重病情的食物，如浓茶、咖啡、辛辣调味品等也应禁止。
最后，痛风患者在进行降尿酸治疗也不能掉以轻心，一般在三个月之内，即使尿酸已经恢复正常，但在一些因素的刺激下痛风发作的可能性依旧很大。得到尿酸恢复的六个月之后，即使是在一些因素的诱导下，痛风也是很少会发作。痛风患者除了接受药物治疗，还可以通过饮食上的控制，来预防痛风的再次发作。