医案学习-----------一味牡蛎治亡阴腹泻

常读我文章的读者，可能经常看到我在治疗腹泻亡阴证时，常加入大量的生牡蛎不知为什么，从哪学来的，今天刚好又翻到这篇原始文章，故而录下贴出来，以解惑也。
单味牡蛎治愈一亡阴症
    张某，女，27岁。因患急性腹泻住我院内科治疗。初，发热，体温39℃，呕吐，腹泻，大便呈米泔水状，每日十余次。查：白细胞60007立方毫米，血压120/80毫米汞柱，诊断为急性胃肠炎，静脉补液，静脉滴注四环素、维生素C、氯化钾，肌注氯丙嗪。治疗3日后，体温下降，呕吐停止，但腹泻次数仍每日十余次。改用静滴氯霉素，腹泻仍无好转，且饮食下降，每日仅饮少暈米汤。曾口服次碳酸铋、硝酸铋等，病情均无好转，体质状况日逐下降，汤水不进，每日靠体液补充维持生命，大便由每日十余次变成失禁状态。后因大便中带有肠黏膜组织，遂采用健康人新鲜大便水灌肠。病情依旧，家属要求出院。患者出院后在家继续按医院方法治疗。也曾服过中药，皆无效。病情日渐危殆，家属邀我诊治。时已7月，患者蜷卧于榻，面向暗壁，呼之不应。持灯观之，两目深陷，两颧高突，额上汗出如油，唇开，齿板干燥，舌光如镜，舟状腹，形体极度消瘦，皮肤干燥，**松弛，大便呈黏液状，时时自**流出，脉沉细数，血压60/40毫米汞柱。察所服中药，或芍药汤，或增液汤，或四君子汤。
    综上脉症，此为暑热劫阴，阴液消亡之重症，乃用生牡蛎120克煎服。服药6小时后，所排黏液便开始变稠，量减少。次日拂晓，排便停止，额汗亦止，并饮米．粥半碗。又令服两剂，两日未见排便，病情已趋稳定。但患者体质极度衰弱，口干，心烦，潮热，改用益胃汤合增液汤加麦芽、石斛、天花粉，上症明显减轻，二便较正常，每餐能食稀粥两碗，体质逐渐恢复。最后方用生脉散加山药、麦芽、谷芽、欠实，调治半月而痊愈。
   按    此案系暑热下迫，津液滑脱不固而致阴竭之危症，虽本为阴竭，标为滑泄，但滑泄不止是为急，急者治其标。故

当先固其滑脱，以塞津液亡走之道。若舍其标急而治其本，以滋重之剂补其阴，必致阴为阴用，反促其泻矣，而将竭之阴必亡之于顷刻！其用固涩之法，当用凉寒固涩剂，牡蛎性寒，味涩质重，直走下窍，故非牡蛎莫属。《温病条辨》谓之“是以存阴之品，反为泻阴之用，故以牡蛎一味，单用则力大，既能存阴，又涩大便，且清在之余热，一物而三用之”。
   该证暑热已尽，亦不可妄投苦寒清热泻火之剂，盖苦能化燥更夺其阴，是故选方遣药不可不谨慎为之。
本案前医所治，或未识得其证，或标本缓急不明，铸大错，故笔者书之，以警来者。
《临证拾录》李建安  著