高血压患者入秋指南

作者：史军

医院：中国人民解放军总医院（301医院）

今日立秋。这是从“节候”上由夏入秋的节点，立秋是中国二十四节气中第13个，也是秋季的第一个节气。然而从气象角度来说，连续五日平均气温低于或等于22摄氏度，才算真正的“入秋”了。当下正值三伏，白天依然暑热逼人，傍晚后才略感凉爽，妥妥的还是“夏天”。

正常人的日常血压状况，是随季节有所变化的，高血压患者亦然，只是随病情程度，血压变化的程度和规律会略有差异。但总体来说，绝大多数人的血压变化规律是冬季高、夏季低，冬春为过渡。

影响血压的主要因素有：心脏泵血的效率、外周血管阻力、有效循环的血容量。夏季或温热条件下，外周动脉血管扩张，会有效降低外周血管阻力；同时外周静脉扩张导致回心血量减少，以及人体出汗等原因也导致血容量相对降低。综合起来，出现夏季血压一般低于冬春季。一般夏季与冬季比较，血压可相差10～20毫米汞柱。因此，一些高血压患者，如果经常监测血压，就会发现，服用同样种类和剂量的降压药，夏季会比冬季血压控制得好。有时甚至血压偏低，而在体位快速变动时出现晕眩、眼前发黑以及虚弱等症状。因此，对于高血压患者，季节变化时，保持血压监测很必要，及时关注血压变化，酌情调整降压治疗。一般每天早上定时监测血压，连续低于110/70毫米汞柱，要考虑酌情减少降压药品种或剂量（最好能在医师指导下执行）。此外，夏季出汗多，要及时补充水分。尽管对高血压患者而言，一般都强调控盐，但如果是运动后大量出汗，还要适量补充电解质（盐分），以避免出现低渗性脱水。

秋，不是一夜之间来临的（诗歌里可以）。入秋是有一个过程的，在天气逐渐变凉的时候，我们的身体也在变化，血压也在逐渐升高。特别是突遇大风降温的日子，血压会有“台阶式”明显升高。这时，监测血压的重要性尤显，因为一般血压的变化，在绝大多数人身上都没有明显的症状，但突然升高的血压，往往是心脑血管事件的“板机点”，不能不防。高血压患者要根据平时血压监测，在发现血压连续升高时，要酌情调整治疗增加药物。再有，“春捂秋冻”那是小伙子们的事情，对于高血压或者已发生心血管疾病的患者而言，根据气候变化，及时增减衣服，保持身体温暖，也是一件重要的事情。秋冬气温变化剧烈的时间节点，往往也是心脑血管事件多发时节。在季节变化方面，高血压患者用药就像穿衣服，天冷了多加点，天热了减一减。但如果没有特别紧急情况，一般要根据连续多日血压变化来调整药物，不要看见血压波动就焦虑，短期内频繁调药反而不利，必要时咨询有经验的医师。各位病友做好功课，自保多福，秋安！