麻黄附子细辛汤加减化裁、古今衍方

【临证加减】

1.若久病迁延,气血两亏之体:麻黄、细辛要俱用,附子用量亦不宜大,以免阳气发越太过,致使伤阴。

2.咳,久咳:咳则腰背相引而痛,属阳虚不能外卫,以致寒邪外束,肺气壅塞而不宜畅,本方加五味子,以敛肺止咳。

3.暴瘖:属阳虚者,乃寒伤少阴证,导致肺气不宜,本方加桔梗。

4.寒痹:腰腿抽掣酸痛难忍,遇冷尤重,脉沉细涩,本方加鸡血藤、红花,以活血通脉,化瘀通络。若关节疼痛为主加桂枝、防风、羌活、秦艽;湿重便溏者,加苡仁、苍术、白术;血虚者,加当归、白芍、鸡血藤腰痛者,加川断、杜仲、狗脊、木爪、五加皮;寒热挟杂出现口干,舌尖红者,加知母、白芍。

5.素体阳虚外感:气虚者,加党参、生黄芪、白术;无汗恶寒者,加桂枝、防风、生姜,以温阳解表,疏风散寒。

6.气管炎:如外感初起,咳嗽明显,去附子加桂枝、白芍、生姜、杏仁、川朴,以宣肺止咳;若咳嗽日久,脾肾两虚,加党参、白术、干姜、肉桂、五味子、破故纸,以疏风散寒,温肾健脾,止咳化痰。

7.百日咳:痰涎盛者,加法半夏、干姜、紫苑;气逆明显者,加川朴、枳实;痉挛性咳嗽加白芍、五味子、杏仁;有热象者,加桑白皮、苇茎。

8.支气管哮喘:喘促明显者,加川朴、枳实、杏仁、五味子;喘而痰多者,加苏子、莱菔子、白芥子、法半夏、紫苑;脾虚明显者,加党参、白术、干姜、茯苓;肾虚明显者,加肉桂、鹿角霜、菟丝子、破故纸;若合并感染痰稠黄者,加黄芩、桑白皮、葶苈子,以泻肺定喘,待症状控制之后,再予健脾补肾巩固疗效。

9.肠梗阻:适用于单纯性运动性肠梗阻,属寒积不通者,本方加减有温通寒积之功,去麻黄加大黄;如腹痛腹胀者,加川朴、枳实、木香;呕吐者,加法半夏、陈皮、生姜;气虚者,加黄芪、当归、党参。

【古今衍方】

1.麻黄附子甘草汤:本方去细辛,加炙甘草。治阳虚感冒之证者。[伤寒论2.大黄附子汤:本方去麻黄,加大黄。治寒积腹痛便秘,胁下或腰胯偏痛,发热,手足厥逆,脉沉弦而紧者。[金匮要略

3.再造散:本方加黄芪、人参、桂枝、芍药、甘草、羌活、防风、川芎、生姜、大枣,以助阳益气解表,主治阳虚气弱,外感风寒。症见:头痛,发热恶寒,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜睡,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力[伤寒六书]

4.麻黄附子细辛甘草汤:本方加甘草,治病态窦房结综合征,症见:以室上性为主之快速心律失常,如房颤,过早搏动等所引起之结代脉,心悸,胸闷,气短等。[经验方]