无痛胃镜检查
白洁
主任医师中国人民解放军总医院三甲
检查概述
提到胃镜，大多数人第一反应就是很痛苦，平常我们用一根手指伸向喉咙就会难受干呕，如果一根管子从喉咙插到胃里去，想想就更加难受，因此很多人都是拒绝做胃镜检查的。但是胃镜检查可以直接观察到食道、胃和十二指肠的情况，尤其是一些微小的病变，还可以通过对可疑的病变部位进行病理活检及细胞学检查，以便进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法，同时胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法，特别是在早期胃癌的诊断上。胃镜检查如此重要，但是人们对胃镜检查如此恐惧，那么就出现了无痛胃镜，无痛胃镜和一般胃镜相比来说，过程中没有太大的改变，只不过是在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以在做胃镜过程当中减少患者的痛苦，而且也会避免患者做胃镜时产生一些生理反应，导致检查过程中消耗更多的时间，影响检查结果的准确性。
检查前
检查费用
无痛胃镜检查费用价格区间在500-1000元不等，主要麻醉费用会高一点。三级甲等医院普通胃镜的检查费用一般为200-300元左右，主要是麻醉的费用会贵一点，大概在300-500元左右，一线城市的三级甲等医院收费会高一点，大概在1000元左右。
是否空腹
胃镜检查必须要在空腹的状态下进行。一般来说，在照胃镜的前一天晚上8点过后，就不能够进食，基本上水也需要禁止。做胃镜检查一般上午做最佳，可以在保证胃内没有过多食物残渣供消化的情况下，更直观的看到胃内组织的实际情况。但是，一些医院可能人比较多或者患者没有足够的时间，无法保证可以在上午进行胃镜检查时，一般只要保证空腹6个小时以上就可以。
检查准备
1、如在上午做胃镜检查，在检查前一天晚上8点以后禁饮禁食，空腹6个小时以上。2、患有幽门梗阻患者应禁食2-3天，必要时进行术前洗胃，排空食物残余。3、如果下午做胃镜检查，患者可以在当天早上8点之前喝些糖水，但不能吃其他食物，中午要禁食禁水。4、年纪比较大的患者一定要有成年亲友陪伴。5、检查前需要取下义齿、牙套等。6、提前告诉医生既往病史、服药史、手术史及药物过敏史，如有既往的胃镜和病理检查报告，一并携带交由医师，协助医师诊断。7、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，检查者应有所了解，并给予配合。
检查禁忌
1、检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。2、检查前近三天内做过胃肠钡餐造影检查，需等钡剂排空后再做胃镜检查。3、检查当天禁饮禁食。禁忌人群：在多数情况下禁忌症是相对的，不是绝对的。而以下情况是内镜检查的绝对禁忌症。 1、严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭、血压过高、心跳过缓者等。2、严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭，容易窒息，不能平卧者等。3、精神失常不能合作者。4、食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。5、急性重症咽喉疾患，如扁桃体炎等，内镜不能插入者。6、腐蚀性食管损伤的急性期。7、严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。8、孕妇及哺乳期妇女禁止。9、有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。10、急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查，以及医生认为不适合做胃镜的病人。
检查中
可能引起的不适
无痛胃镜检查过程中因麻醉作用，患者处于无知觉状态，所以在检查过程中不会感觉到不适情况。
注意事项
无痛胃镜检查过程中因麻醉作用，患者处于无意识状态，所有操作由医师或护士进行操作，无需患者注意。
检查后
报告产出时间
一般在做完无痛胃镜检查后30分钟左右就会出结果，如果胃镜过程中夹取了胃壁组织进行病理活检，需要3-7个工作日会出结果。
注意事项
1、无痛胃镜检查后一小时左右，因为麻醉的药效没有完全消退，此时不能进食饮水，以免咽喉部的吞咽功能还没有完全恢复，出现呛咳，甚至引起吸入性肺炎。2、无痛胃镜后，候诊区休息半小时以上，无头晕、嗜睡等不适症状后，在家属的陪同下，方可离开。3、无痛胃镜后3小时内不得睡觉（避免镇静药残留，患者嗜睡等原因导致呼吸抑制）。4、无痛胃镜后24小时内不得单独外出，24小时内不得骑车、开车以及高空作业、签署文件等工作（避免镇静药物残留的影响）。5、由于在检查过程中，可能对咽喉壁以及胃黏膜造成创伤，在检查后适合进食软烂的流质或半流质食物，像牛奶、稀粥等，注意不要太烫，温热的就好，以免加重对粘膜的伤害。6、如胃镜下钳取了组织活检的患者，术后应禁食禁水4个小时，4小时后可饮少量温盐水，当日晚餐及次日三餐均须进食半流质食物，在饮食上禁忌辛辣、油腻、粗糙、生硬、烫、甜等食物，以利于创面愈合。7、检查后的三天内，要注意观察一下大便颜色是否正常，如果出现黑大便（呈柏油或沥青样，是上消化道出血现象），应当立即就医。8、胃镜检查之后应当适当休息，如果检查之后觉得身体有什么不适的地方应该及时告诉医生。
不良反应与风险
1、咽部可能会有疼痛或异物感，可使用一些局部消炎、消毒的口含片等，症状可减轻或消失。2、术后发现唾液中少量带血时，不要刻意呕、咳，否则可导致出血加重，暂禁食、水2个小时，然后可进食半流质食物，如稀饭等。次日，可恢复正常饮食。3、由于无痛胃镜检查的时候，医生为观察病情，需要往胃内注入一些空气，扩张胃腔，检查后胃有嗳气或腹胀感，这是属于正常的反应，无需过于惊慌，不要久卧，下床活动一下，通过打嗝和肛门排气等使腹胀缓解。4、检查后由于麻醉原因，患者可能会有头晕感觉，24小时内禁止进行开车或高空作业等。5、术后如有剧烈腹痛及呕血、柏油样便、便血不止等情况，应速到医院急诊就医，以免贻误病情，危及生命。
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