五苓散与太阳蓄水证

《伤寒论》五苓散证原文：

71条  “太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之”

72条  “发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。”

73条  “伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。”

74条  “中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”

156条  “本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”

猪苓十八铢（去皮）泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮）上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。

太阳蓄水证的主症和病机：

主证一：口渴、消渴、烦渴、渴欲饮水等，皆是膀胱气化不利，津液不能输布上承所致。

主证二：小便不利、小便少，这是膀胱气化不利，排除废水的功能发生障碍的表现。应当注意的                 是，这里的小便不利，只是小便少，并不是小便点滴不畅，尿道涩痛（有热证的猪苓汤证

可见此尿道涩痛）。

主证三：少腹苦里急，这是因为膀胱气化不利，水蓄下焦，下焦气机壅遏所致的一个自觉症状。

证四：心下痞，应属太阳蓄水证可能出现的一个症状，是因下窍不利，水无出路，水邪上逆，进而

阻遏中焦气机的缘故。

证五：渴欲饮水，水入则吐，则为水邪上逆，使胃气也随之上逆所致，仲景称此证为“水逆”证。

证六： 脉浮或浮数，身微热，这是太阳表邪未解的表现。以上诸条描述的证候，属外有表证里有蓄

水，当为表里同病的范畴。

证七：胃中津伤证的主症和病机：烦躁不得眠，欲得饮水为其主症，这是由于阴虚则阳盛，津亏则

气燥，阳盛气燥，则心神不宁而烦躁不得眠。津液亏于内，必然求助于外，这是人体的本能

的需求，因此口渴欲得饮水。

证八：胃虚水停证的成因：在患太阳表证期间，正气抗邪于表，里气尤其是胃气相对较弱的情况

下，饮水过多，不能纳化，就可以导致水液直接停留胃脘。“以饮水多，必心下悸”