手术烟雾的防护
1996年，美国AORN举办了第一次针对手术烟雾的多学科圆桌会议。参加这次会议的有美国职业安全和健康署（OSHA）、美国国家职业安全与卫生研究院（NIOSH）以及紧急护理研究所（ECRI）的专家及相关研究人员、外科医师、注册护士和医疗设备制造商。作为会议的后续行动NIOSH于1996年9月向全美所有医院发布风险预警，建议滤过并排空源自激光及手术电设备（ESUs）的手术烟雾。
1997年2月，举办的第二次手术烟雾会议中，AORN继续努力提高医护人员对其危害的认识。此次会议汇集了前次与会专家，同时增加了来自美国麻醉师协会、美国外科医师学会、美国护士协会（ANA）和鉴定卫生服务的联合委员会，即目前的联合委员会的人员。会议的一个目标是：使尽可能多的机构在“外科烟雾管控的最佳方式”上增进共识。
据美国职业安全与保健管理总署估计，每年约有5万人暴露在手术烟雾中，包括外科医生、护士、麻醉医生等。为了确保医务人员和患者的健康安全，有必要使手术烟雾暴露医务人员了解相关知识，提高防范意识，同时应加强各类防护及辅助设备的引进、使用和管理，减少手术烟雾对医务人员的危害，为医务人员的手术室工作提供健康的环境，增进手术室工作人员身心健康。
在手术室工作的医务人员，包括护士，外科医生和麻醉师等，均需接受手术室烟雾防范知识和信息的再教育。确保手术室工作人员具备正确使用排烟设备的能力，遵守相关规章制度。
在外科手术过程中，建议配备具有高效率过滤系统手术烟雾抽排设备，排气速率至少达到31~46 m/s，手术室空气更新率应达到15%以上。在电外科手术中，手术烟雾会在短时间急剧产生，一方面容易阻碍医生视线，另一方面也容易吸入大量手术烟雾，美国国家职业安全卫生研究所指出，当产生手术烟雾时，在不干扰手术活动的情况下，应该尽可能在手术区域附近（5 cm范围内）配备烟雾捕获器，同时保证手术室烟雾抽排系统在手术过程中都正常工作。
手术中尽量使用焦烟少、性能高的电刀。设备使用严格按照操作说明，正确调节各类手术所需的模式，功率不宜过大，以达到最小输出功率、最大功效为准。需及时清理仪器上的焦痂以减少手术烟雾的产生。另外，手术中尽量减少不必要的组织消融，多余的组织消融也能使组织坏死和感染风险增加。
口罩对手术烟雾的防护性能与口罩的滤过有极大的关系。普通外科口罩只能滤除5 μm以上的颗粒，而大部分手术烟雾颗粒直径在0.1-0.5 μm，所以普通外科口罩对手术烟雾不能有效滤除，另外，实际使用中口罩无法与脸部紧贴，手术烟雾经常从宽松部位进入鼻腔或口腔。所以，应佩戴高性能的过滤口罩，且这种过滤口罩佩戴时必须符合脸型，扣紧脸部，口鼻周围没有缝隙。此外，为了保护眼睛，应佩戴护目镜。
虽然手术中产生的即时效应：如刺激性气味，影响很短暂，但长期健康危害是不容忽视的。手术医护人员应在实际工作过程中不断加强防护意识，采取有效的防护措施，才能使自身身体健康得到有效保障。
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| 编辑 / 王博
| 稿件来源 / 北京协和医院手术室 梁爽
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