中医临床思维：君火以明，相火以位
暴君是小权不放，大权独揽，只顾自已寻欢作乐，今朝有酒今朝醉，动用国库不为民只为已，千金只为博红颜一笑，听不进逆耳之忠言，独断专行。在国库空虚时，就横征暴敛，总有一天要沦为庸君而臣相易主、认贼作父，如夏桀暴虐无道，荼毒生灵，丧失民心，最后落个身弑国亡的下场。今世之人依仗自已年轻有资本，不知爱惜元气呵护元气，也知道起居要有常，饮食要有节，房事要有度，但为图一时之快，于是就逆着元气的本性调用元气一味地满足自已的感官欲望：
元气要休息睡觉时他却让元气去上网去熬夜通宵；元气需要清淡饮食他却为了满足自已的口腹之欲，大鱼大肉不断；元气暂时不足了虚了不足以应付方方面面的调用，所以会出现身体不适等亚健康状态或是性欲低下，或是小弟弟暂时罢工了，但你却用了春药让他带病坚持工作；炎炎夏日，醒暑难耐，冰凉饮品一饮而入，一时爽极了……经由暴君调用出来的元气犹如没有经过认真的调查和思考权衡，随意下达的指令一样，无法得到有效的落实，要么成为空文一张，要么在具体实行时变了样，与初衷背道而弛。最终国道日衰，宦官当道或是改朝换代。
庸君是胸无大志，无才无能，偏听偏信，只有任宰相使唤，于是君臣易位，小人得志，政出多门。离位之相火好比是后宫专权或是臣子篡位，如慈太后的垂帘听政和魏忠贤的阉党专政。他们是贪得无厌，得寸进尺的，触手伸及四面八方，胡作非为，毫无顾忌，假传圣旨。君主成为傀儡，听任大权旁落而无所顾惜；或是眼看着臣相明目张胆地欺君虐民却无可奈何，空有其名而无实权，敢怒而不敢言：晚上你想睡时让你很精神，夜不交睫，白天你想工作时，却没有精神，昏昏欲睡；身体健康时一日吃三餐，不饥不饱刚刚好，还精力充沛，偶尔饿一餐也不碍事，现在过了点不及时进食就饿得慌，非得马上停止手上的活去找吃的先填饱肚子再说，甚至在你正在处理重要工作或是刚入睡时就饥肠咕噜，迫使你顺从他满足他，吃时饥不择食、狼吞虎咽，到停手时又发觉吃得过饱而夜难安寐、腹胀难消，或是胃中空空如也却不想吃也食不下；淫念易起，见色起淫心，听声欲望起，在你的心里可能已经知道这样不好，但你已经控制不了你自已了，所以往往是不当时坚挺，兴致勃勃，但真正要行云雨之事时却事与愿违，心有余而力不足，令你灰心丧气或是阳强而不泻。过后不灰心屡屡霸王硬上弓；明明已是大便稀溏，日行二三次了，却要让你口渴异常，而且还得喝冰冷之饮才会暂时解渴……你身体这个臭皮囊不是听从按照你的本愿去服从你，而是由离位之相火在操纵着，逆着你的本愿，让你痛苦至极。一旦外敌来犯，国防空虚，长躯直入，不堪一击，全面崩溃。
唯有明君能耳听八方，眼观六路，知晓自已的臣相能力的大小和性情，从善如流，君臣能愉快和平共处，既能听从臣子的建议，也会有自已的判断。对国力了如指掌，游刃有余。宰相也能如实向上禀报下面的所求所需，并提出合理的建议，明君经过慎密的考虑，做出决策，下达圣旨，双方各司其位，各当其责。于是令行禁止或是上行下效，国泰民安，国防强盛，四海臣服，天下太平，长盛不衰。如尧舜在上而水火工虞各有专司，自成无为之治。
经过药物的正确治疗后，权力已经逐渐收回，君主的威望逐步得到建立，君授命于相，相奉命于君，社会秩序得以逐步恢复：能与天地共早晚，早（晚）睡晚（早）起了；以前非肉不饱，现在不吃肉也可以，甚至看到肉腻胃，不想吃了；以前整日看似精力充沛，睡不着，现在困了，想睡了，睡得香了；以前脾气暴燥，言行不慎，行而后悔，现在神清气能内敛，能三思而后行了，遇见同样的事情不似之前的草率和武断，能前后思量而作出决断了；不为物喜，不为已悲，情绪不会大起大落，身体内一片盎然生机，春光无限……
此时就要顺明君之治，在其位要谋其职，用好手中的权力，不滥用也不放权，不要再次沦为昏庸之流了：识得万病淫（指过度、放纵、不知节制，非仅指性）为首，量入为出。不要透支自已的生命精华以求一时之欢，而要逐步增加国库的储备，励精图治，招兵买马，养兵千日，外敌外袭，才能用兵于一时或是国力强盛，兵强马壮，最终将内外之敌一举歼灭。既要有自已的主见，以免宰相凌驾于君主之上，也不要刚愎自用，大难临头仍一意狐行。
暴君是败家子，庸君是亡国奴，唯有明君才是救世主。“故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之”（《素问·灵兰秘典论篇》）。何去何从，请君自择！
火有君相，两种火有什么不同？许多人说不清，道不明，这自然影响了对疾病的治疗，特别是对相火妄动引起的疾病。
何为君相？其实，从它们的来源就可以知道，它们分别代表着能量来源的两个方面。一个是食物，对应君火，一个是自然，对应相火。如果再往下对应，则是君火对应着血中之氧，而相火对应着组织液中之氢。食物是后天之源，人体很大一部分能量就来源于它，并通过血液运输各处；自然是先天之本，大自然的能量就是通过水而吸引，成为人体重要的能量来源。两种能量是相辅相成、缺一不可的，它们只有氢氧化合成水，才能够产生人体必需的能量。
相火为水中之火，它和下焦有着最密切的关系，因为人体的组织液主要存在于下焦。特别是在肾周围，有几个大水包，如膀胱、命门、三焦等，这里往往就成为全身电位最高的地方，组织液往往也是从这里向周围组织流动的，因此，中医上经常说肾为先天之本，很多医学家也称相火寄于肝肾，总之就是下焦，它不是具体的某一个部位，而是这一片，这里是人体吸收大自然能量的主要部位。
火在人体有主次之分的，血中之氧当然是君火，组织液中之氢当然是相火。血中之火只有一个，它有规有矩，顺应血管而运行，而组织液中之氢则无樊篱，因此，相火有多个，它普遍存在于人体任何一个部位。君火的作用是显而易见的，它体现着整体的意志，主导着全身任何一个器官，顺之则昌，逆之则亡。但如果没有相火，心火的作用也不能发挥，因为整体的意志的实现需要能量，它就来源于氢氧化合。如心脏的跳动，它和心包有着密切的关系，相火就充于心胞，它与血氧的结合成为心脏的动力来源。所以，朱丹溪说：“人非此火不能有生”。
君相之名来源于政治结构中的君主与辅相，君火为君，相火为臣辅，君火对相火有节制，相火尽心辅佐，人体才能够政令通畅，即“君火以明，相火以位。但是，相火在人体位高权重，它最容易妄动，成为佞臣乱贼。也正是这个原因，先人才把相火守正称之为”常火“，即生理之火，相火妄动称之为“贼火”，即病理之火。
相火灼肺：肺为华盖，位高气请体浮。相火克金，则咯血、痈痿、音暗、肺胀、盗汗等，甚则成虚劳之侯。法当补阴抑阳，如李宗源《医纲提要》所云：“相火上升而灼肺，惟六味再加二冬；相火上升为喉痈，惟八味再加玄参、僵蚕、桔梗。”
君相火旺，心肾不交：心液不足或肾水亏虚．则怔悸、失眠、老年呆病、遗精、月经不调等。《石室秘录》曰：“二火炽盛⋯⋯治法当补其心中之水以生君火，更当补其肾中之水以滋相火，水足而二火皆安。”
相火妄动，肝胆不宁：胆与肝连，司相火。《血证论》：“虚劳骨蒸，亦属少阳，以荣卫腠理之间不和，而相火炽甚故也。相火挟痰，则为癫痫，相火不蕺，则肝魂亦不宁，故烦梦遗精。且胆中相火，如不亢烈，则为清阳之木气。“治当育阴潜阳，镇肝泻火， 如介贝类及矿石金属类药物常配方用 。
相火燔灼，脾胃不和：一为脾胃阴伤，燥热内炽，二为元气耗损。《临证指南医案》曰：“少阳为三阳之枢，相火寄焉，风火燔胃，而熟腐水谷，少阴为三阴之枢，龙火寓焉，熏蒸脏腑，而转输糟粕”，相火乘土，则有三消、噎膈、脾约、腹胀等，治宜滋阴泄热，生津润燥，或甘温除热，升阳益气。
相火伤肾， 阴阳失调：一为水不济火，相火内炽，表现为遗精、强中、经闭等，或加气化失司，发为癃闭、淋浊等，二为龙雷火炎，相火浮越，发为格阳戴阳证，三为命门式微，相火虚衰，表现为阳痿、阴冷、不孕、润泄、滑精等。治法随证而异，或滋阴或壮阳，引火归原，宜用血肉有情之品，及滋肾阴药队中稍加补阳药。
一、
君火以明，相火以位。君火为君，位上而明，专指心火，相火以位，其位在下，其职为相，辅助心火。
君火者，手少阴心经丁火也，足少阴肾经癸水也，相火者，手少阳三焦经相火，足少阳胆经甲木相火也。
手少阳三焦经相火随足太阳膀胱经下行，秘于肾脏，以温肾水，是以肾水不寒。
少阴水配少阳火
手三阳三焦经相火不秘，泄于膀胱，则小便不利。
胃降则足少阳胆经相火亦降，秘于肾脏，而温肾水，相火不秘，则升炎而上，而生上热，凡吐衄，惊悸，心烦，牙龈肿痛，此皆相火不降，而失位也。相火不降，则肾水下寒，不能蛰藏，而生遗泄，故梦交，小便频数，淋沥诸病也。
我们不能盲目迷信古人，古人是聪明，但对这个道理不懂的也很多，也是连蒙带猜。
李东垣说，脾胃不足，阴火乘之，实际上是脾气不升，胃气不降，辛金不能克制甲木，甲木上炎而不降，则发热，补中益气汤就是升脾气降胃气，从而辛金得降，而能克制甲木使相火得降。这是李东垣不明之处。
朱震亨说，相火者，元气之贼。实际上相火是人正常的生理之火，秘于肾脏而温肾水，手少阳三焦经相火泄，则陷于膀胱，小便不利，足少阳胆经相火病则上炎而不降，而生上热。朱震亨把正常的生理之火和病邪没搞清楚，他说的相火是指人的色欲之火，暗耗阴精。但是他从实践经验出发，提出了“虚火宜补，实火要清”的真知灼见，这是后来火神派的先声。
火神派的郑钦安，倒是明白这君火，他称之为真龙，但他搞不清楚这个相火，君火相火他分不清楚。
搞清楚了这个君火、相火的问题，中医的基本问题就掌握了。
二、
《内经 灵兰秘典》：黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也！请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉；脾胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！
所以，心是君主之官，主明也。君当然也有位，君是九五之尊，其位在上。相是臣，故其位在下。君的主要作用是明，但这里强调的是他的作用，而相火则强调的是它的位，没有强调它的作用，它肯定也是有作用的。它的作用是什么呢？手少阳三焦相火随足太阳膀胱经下行，秘于肾脏，而温肾水。足少阳胆经相火降于肾脏，以温肾水，这就是它的作用，它的位在下，位于肾脏。
君火以明，相火以位，这句话是强调的侧重点不同而已。一个强调作用，一个强调位置，并不是说君火就没有位置，相火就没有作用了，只是说明的角度不同而已。
黄元御《四圣心源》：热者，少阴君火之所化也，在天为热，在地为火，在人为心。少阴以君火主令，手少阴心，火也，足少阴肾，水也，水火异气，而以君火统之，缘火位于上而生于下。坎中之阳，火之根也，坎阳升则上交离位而化火，火升于水，是以癸水化气于丁火。水化而为火，则寒从热化，故少阴之气，水火并统，而独以君火名也。
黄元御《四圣心源》：暑者，少阳相火之所化也，在天为暑，在地为火，在人为三焦。手少阳以相火主令，足少阳胆以甲木而化气于相火，缘火生于木，相火既旺，母气传子，而木令已衰也。
手之阳清，足之阳浊，清则升而浊则降。手少阳病则不升，足少阳病则不降，凡上热之证，皆甲木之不降，于三焦无关也。相火本自下行，其不下行而逆升者，由于戊土之不降。戊土与辛金，同主降敛，土降而金敛之，相火所以下潜也。戊土不降，辛金逆行，收气失政，故相火上炎。足少阳虽从三焦化火，而原属甲木，病则兼现其本气。相火逆行，则克庚金，甲木上侵，则贼戊土。手足阳明，其气本燥，木火双刑，则燥热郁发，故少阳之病，多传阳明。
《圆运动的古中医学》
二之气，亦从地下阴位升出地面，即木气上升之气也。此时大气较热，不似厥阴之阴极，故称少阴。木气上升之气，即水中气藏上年秋时下降的阳气。此阳气，由地下升至地上，照临大宇，光明四达，上升之象，有如君位，故称君火。此时大气由温而热，又称热火。
三气之时，地面上阳热盛满。经暮夜大气之凉降，降入地面下之水中。然当暑热上腾之时，旋降旋升。地下水中，为生物生命之所从出。此阳热实为生命之本，地面上阳热盛满，地而下所得阳热不多，故称少阳。此阳热降入地下水中，以生中气。中气旋转，则上下交清，有如相臣之职，故称相火。此火不降，暑热熏蒸，又称暑火。
综上所述，君火以明，独指心主神明的作用，相火以位，是说手少三焦经相火，足少阳胆经相火皆秘于肾脏，位于下也。
古往今来，把君火和相火说清楚了的，只有黄元御、彭子益两位大师而已。
三、
《景岳全书》：余向释《内经》，于君火以明，相火以位之义，说固详矣，而似犹有未尽者。及见东垣云∶相火者，下焦包络之火，元气之贼也，丹溪亦述而证之。予闻此说，尝掩口而笑，而觉其不察之甚也。由此兴感，因再绎之。
夫《内经》发明火义，而以君相明位四字为目，此四
字者，个个着实，是诚至道之纲领，有不可不阐扬其精义者。亦何以见之？盖君道惟神，其用在虚；相道惟力，其用在实。故君之能神者，以其明也；相之能力者，以其位也。明者明于上，为化育之元主；位者位于下，为神明之洪基。此君相相成之大道，而有此天不可无此地，有此君不可无此相也，明矣。
君相之义，岂泛言哉！至若五运之分，各职其一，惟于火字独言君相，而他则不及者何也？盖两间生气，总曰元气，元气惟阳为主，阳气惟火而已。第火之为用，其道最微，请以火象证之。如轻清而光焰于上者，火之明也；重实而温蓄于下者，火之位也。明即位之神，无明则神用无由以着；位即明之本，无位则光焰何从以生。故君火之变化于无穷，总赖此相火之栽根于有地，虽分之则一而二，而总之则二而一者也。此君火相火之辩。凡其为生化，为盛衰，为本末，重轻攸系，从可知矣。人生所赖者惟此，故《内经》特以为言。
这段话有几个问题可以看得很清楚：
1、君火以明，明于上，相火以位，位于下。
2、以火之象比拟，其光焰明于上，而实质温蓄于下，火之位也。
3、君火、相火都是人正常的生理之火，而非病邪，故时时存在，而非用则明，不用则不明。
《景岳全书》：后世诸家咸谓相火寄在命门，是固然矣。然以予之见，则见君相之义，无藏不有。又何以辩之？盖总言大体，则相火当在命门，谓根 在下，为枝叶之本也。析言职守，则脏腑各有君相，谓志意所出，无不从乎形质也。故凡以心之神，肺之气，脾胃之仓廪，肝胆之谋勇，两肾之伎巧变化，亦总皆发见之神奇，使无其地，何以生此？使地有不浓，何以蕃此？此皆从位字发生，而五脏各有位，则五脏亦各有相，相强则君强，此相道之关系，从可知矣。故圣人特命此名，诚重之也。而后人指之为贼，抑何异耶！此万世之疑窦，故予不得不辩。
这段话张景岳说君相二火五脏六腑皆有，我实不苟同，明明手少阳三焦经相火，足少阳胆经相火皆秘于肾脏，这涉及到六经气化的问题。张氏在这没有说明，是他自己不懂还是不说，不得而知，但可以明确的一点是，什么相火寄于肝脏，待时而用，确属于虚妄。
盖肝体阴而用阳，主生发而藏血，何来有火，若有火则必发热，肝藏血而华色，主筋而荣爪，风动则血耗而色枯，爪脆而筋急。凡眦黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也。若说肝有正常的肝气，这还差不多。所以说相火寄于肝脏之说，不值一驳。
《类经》：君火以明，相火以位。此明天之六气惟火有二之义也。君者上也，相者下也。阳在上者，即君火也。阳在下者，即相火也。上者应离，阳在外也，故君火以明。下者应坎，阳在内也，故相火以位。火一也，而上下幽显，其象不同，此其所以有辨也。
愚按∶王氏注此曰∶君火在相火之右，但立名于君位不立岁气。又曰∶以名奉天，故曰君火以名。守位禀命，故曰相火以位。详此说，是将明字改为名字，则殊为不然。此盖因至真要大论言少阴不司气化，故引其意而云君火不立岁气。殊不知彼言不司气化者，言君火不主五运之化，非言六气也。如子午之岁，上见少阴，则六气分主天地，各有所司，何谓不立岁气？且君为大主，又岂寄空名于上者乎？以致后学宗之，皆谓君火以名，竟将明字灭去，大失先圣至要之旨。夫天人之用，神明而已，惟神则明，惟明乃神。天得之而明照万方，人得之而明见万里，皆此明字之用，诚天地万物不可须臾离者。故《气交变大论》曰∶天地之动静，神明为之纪。
《生气通天论》曰∶阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。此皆君火以明之义也。
又如周易说卦传曰∶离也者，明也，万物皆相见，南方之卦也。圣人南面而听天下，向明而治，盖取诸此也。由此言之，则天时人事，无不赖此明字为之主宰，而后人泯去之，其失为何如哉？不得不正。
可以看出《类经》的说法与黄元御和彭子益两位所说的如出一辙，并无二致。
《类经》：君火以明，相火以位，虽注义如前；然以凡火观之，则其气质上下，亦自有君相明位之辨。盖明者光也，火之气也。位者形也，火之质也。如一寸之灯，光被满室，此气之为然也。盈炉之炭，有热无焰，此质之为然也。夫焰之与炭皆火也，然焰明而质暗，焰虚而质实，焰动而质静，焰上而质下，以此证之，则其气之与质，固自有上下之分，亦岂非君相之辨乎？是以君火居上，为日之明，以昭天道，故于人也属心，而神明出焉。相火居下，为原泉之温，以生养万物，故于人也属肾，而元阳蓄焉。所以六气之序，君火在前，相火在后，前者肇物之生，后者成物之实。而三百六十日中，前后二火所主者，止四五六七月，共一百二十日，以成一岁化育之功，此君相二火之为用也。说的是君火在上为心而明，相火位于肾为元阳，昭昭明也。
相火辅佐君火，安于位人体机能就正常，相火不安位，人体内部就紊乱，就会生病。这在内经上叫：君火以明，相火以位。
君火要心肾相交，相火要安于本位；这样人的机能就正常运转，就会健康无病。
相火的能量大部分来源于君火，还有一部分来源于后天饮食水谷之精微。相火的能量主要分布在六腑之中，是六腑正常运转的能量基础。
君火主要是储藏精气，决定寿夭生命长短；相火主要是释放能量，是生命力的外在表现。
一个人外在的表现可以看出这个人相火的强弱。比如：练武之人都是相火旺盛的，所以也要吃大鱼大肉，用以补充；脑力劳动者消耗的是君火，所以一般寿命要短于体力劳动者。
相火是可以用饮食补充的；君火是后天饮食补充不了的，只有通过藏神的方法来储藏。
君火是维持人体阴气的运动；相火是维持人体阳气的运动。君火负责人的生长壮老已；相火是负责人的生长化收藏。比如：自然界的春夏秋冬是相火运行的结果；相火的运动主要表现为升、降运动。
相火主要分布在六腑之中。六腑包括：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱；六腑主要作用是传化物而不藏，主要起到代谢作用，也就是释放生命力的。
在六腑之中，胃、大肠、小肠、膀胱是传导和排泄的；而三焦和胆代表了相火的功能作用，协助君火温肾水、助气化的作用。
三焦：包括上、中、下三焦；脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。所以三焦的部位是非常大的，整个脏腑的功能都是在三焦里完成的。
首先三焦必须具备巨大的能量，因为人体脏腑功能气化的转换、真气的运行，都需要巨大的能量才能完成。
这个焦字本意就是物质从一种状态变成另一种状态的改变。三焦就是一个物质代谢和转换的场所，我们用气化来概括。
里面包括：水谷的运行腐熟，《难经三十一难》上说：“焦者，水谷之道路，气之所终始也”；水液的运行气化，《素问灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”；粪便与尿液的传导排泄，《素问六节藏象论》：“三焦，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”
胆：胆也藏有相火。其作用一方面疏泄胆汁，帮助胃肠消化；一方面下潜于肾水，帮助君火温暖肾水。
胆的地位是很重要的、也是很特殊的，因为胆于肝相表里，于五脏有肝胆相照的关系；还是六腑之一（胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱），既储藏又疏泄胆汁，具备六腑的性质；同时又是奇恒之腑之一（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。
由于胆的特殊地位与生理功能，所以胆被称为：中正之官，决断出焉。中正一词出自易经，六爻的二爻与五爻为中，阳爻得阳位、阴爻得阴位为正。
处在这样爻位上的一般都是吉。蒋介石的介石出自豫卦的二爻，所以字叫中正。胆处在三方之中，能量巨大，所以也必须中正决断。
相火本身能量大，在一定的时候就会出现上逆：一是有外邪侵袭的时候，外邪容易引动相火而上逆，出现外邪内贼的情况。
二是身体虚弱的时候，特别是脾土虚弱时。土能伏火，土弱则不能伏火，相火就会跑出来而造成相火上逆。比如大病、久病都会引起相火上逆，过劳也会引起，比如：熬夜、疲劳、妇女经期。
三是欲望无穷，老是不满足，必定会调动出相火造成相火上逆。我们讲现在的相火病几乎人人都有，因为人人都有欲望，特别是现在。为什么焦虑症、抑郁症、失眠这么多，都是相火的原因。
所以真正治病还是要靠自己，药物只是暂时的，这也是中医内求的思想。
相火主要存在三焦、与胆中，所以六腑才会发挥正常的生理功能。相火还有协助君火温肾水的作用，所以相火也存在于肝、肾之中。
肝肾之阴都有肾水，因为乙癸同源；又都居于下焦，相火会下行协助君火去温肾水。我们一般所说的相火上逆是肾、肝之中的相火上逆。
相火上逆表现为：
一. 人体机能降低，首先这个人肯定是没有表情的，或者是表情淡漠。在伤寒论中少阳、少阴病都有表情的描述。少阳病是表情默默，少阴病是但欲寐。
二. 虚火上行，表现为口苦、咽干、目眩、烦躁、失眠等等。
三. 脾胃症状：胃痛、呕吐、泄泻、纳差、腹胀等。少阳胆火虽然是火，但有木性，同时土能伏火，火上逆必然伤及中土。
四. 六腑功能减弱：纳呆、腹胀、便秘或腹泻、小便不利、乏力倦怠、低热等。许多的感冒病人几天后，人没有精神了，以为正气虚了，其实是转入少阳了。
五. 水液代谢障碍：水肿、咳嗽、黄疸、心悸、小便不利。三焦主水液代谢，三焦相火出来了，三焦的气化肯定不行，水液运行障碍，所以会出现水肿、小便不利；在肺会表现为咳嗽，在心会表现为心悸；湿热互结也会出现黄疸。在临床上许多医生用小柴胡汤治疗咳嗽、黄疸的，就是这个道理。《内经》上也有说咳久入三焦。
六. 痰湿与火结聚的症状。如乳癖、淋巴结炎或肿大、肿瘤等。水代谢障碍了，就会化为痰、湿，很容易与在上的相火结聚在一起，痰火互结而成肿物。现在很多人都说肿瘤是寒造成的，也没有错，但是不能绝对，一般在下的肿瘤大多都是寒造成的；而在上的肿瘤大多都是相火上逆造成的，比如甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等等。
七. 肾水寒的症状这个是肝、肾相火跑出来造成的，出现肾水寒的情况。精寒、阴头寒。肾水寒了，人的能量也就降低了，这时也会出现能量低下的表现，如：倦怠乏力、怕冷、泄泻、脱发、失眠等。
八. 情志的问题一般情况六腑相火跑出来，都会有悸而烦的表现；就是除了心悸还有上火的症状；肝、肾相火出来了，心悸、焦虑会更明显一些。社会越发展，人的欲望越强，相火病也越来越多。
中医治疗相火病有这么几个方面：
一是外邪引动相火，也就是外邪内寇一起作乱，我们的治疗原则是一定要先治相火，这也是中医重视能量的观点。
所以很多的感冒，单纯去治疗感冒是不行的，包括西医治疗感冒，会出现一种情况，就是感冒好了，症状没有了，但是病人就是不舒服，乏力、纳差、腹胀等，这就是少阳病，小柴胡和解剂就完全可以了解决。
二是要注意补土健脾。因为土能伏火，所有的相火病都会有土虚的表现。其次相火在上逆的过程中都会伤到中土。特别是胆中相火，具有木性。胆火上逆，更克中土。
我们在临床上看到很多病都和相火上逆有关：反流性食道炎、胃溃疡、胰腺炎等；或者是呕吐、泛酸、胃痛，都是木克土造成的，所以在治疗相火病时一定要有健脾补土的药。小柴胡中的人参、大枣、甘草就是此意。小建中汤中的麦芽糖也是补土的。
三是相火病会表现出一定的虚相，不可进补，要用和解剂。这也是很多人说不能吃补药的原因，一吃就上火。所以我们要分清功能低下的原因是不是虚弱、缺能量了，还是能量没有在位置上。桂枝加龙骨牡蛎汤症的病人，很虚弱了，但方中没有补药，也是让相火归位。这个方子很好，我在临床上经常用。
《内经》第一篇《上古天真论》中说：恬淡虚无真气从之；精神内守病安从来。君明相位人就不会生病。
《黄帝内经》似乎没有给出明确的解释，但是从字面上看：君，君主、帝王之意；相，宰相，辅佐之意。君火，看起来很重要地位很高的样子，在人体中居于主导地位。这样看来，似乎有些意思，但是这种解释很容易把人们引入误区，相为辅佐之位，君火是不是地位更高，是不是比相火厉害？
其实，对于一个国家，不管是君主还是宰相，还是各个层级的官员、以及地方百姓，每个人都有属于自己的位置，没有谁比谁厉害，比谁重要。每个位置上的人对于整个国家的运作都有不同的作用。在人体中也一样，君相二火，没有谁更高谁一筹，只有谁是主导，谁是辅佐。辅佐没有主导就没了主力，主导失去辅佐的力量，更是很难完成艰巨的任务。这是首先要分清楚的问题。
火，在人体中就像能量一样，其中君火是人体中时时刻刻主导人体活动的那股能量，人体活动需要能量时，首先都由他先来供给，更像是个先锋部队。而相火则是先锋部队的后备军，没有什么特殊情况，一般是不出动的，是潜龙勿用的。就像是应急电源，用完了可就没有了。如果有一天相火不能安于本位之时，就是虚阳外越、真阳散出之时，那就很危险了。所以我们中医提倡养生是养什么？就是要固密住这一份阳气，即所谓“凡阴阳之要，阳密乃固……因而和之，是为圣度”。这是“君火以明、相火以位”的真正含义。
老子言：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”人体就像是宇宙的缩小重置版，如果拿天地比作人体，那么君火就好像太阳，这个光明无处不到，源源不断。而相火类似于地下的石油、熔岩、天然气、煤层等资源，属于“相火以位”。而如今人们为了发展，不停的使用这些相火来发展现代工业，无疑会造成相火上浮，相火妄动的后果想必是越来越频繁。气温升高、冰川融化、火山地震越来越多，与其说是自然灾害，不如说是人类不节制所导致的后果。所以现在我们更要节约利用相火类的资源，抱着一颗敬畏的心去使用。
君火，指心正常的阳气活动，但君火习惯上不称心火。这是因为，心火正常时称为少火，不正常即心火亢盛时被称作壮火。心火有正邪两种情况，而君火只有一种。君要明、要正，这才是有道明君、正人君子。所以我们说心火亢盛，而非君火亢盛。
相火相对于君火，我们通常认为，肝、胆、肾、三焦内均有相火蛰伏，但其源头却是在于命门。相火有壮火、少火之分，可正可邪。若为邪火，其后多跟“妄动”二字，成为“相火妄动”。狭义上，相火专指肝肾火，这里是个很有意思的名词，叫“龙雷之火”。肝，配震卦，震为雷；肾为水藏，龙潜于渊，为龙火。二者统称“龙雷之火”。至于相火是否为病态？我们还须看相火是否有离位，即我们前面所说的“相火妄动”的情况。
火的三种病理状态
一为“壮火”，指阳气亢盛之实性病理，又称为实火、实热，并针对性地制定了苦寒清热泻火之法。临证常见的实火病理有心火上炎、肝火上炎、胃火炽盛，以及疮疡之火毒等。
二为“相火”，指阴虚阴不制阳而致阳气相对偏盛的虚性病理，又称为虚火、虚热。此论为朱震亨将运气理论中暑气为“相火”移植所倡，并制订了滋阴降火之法以治之，临证有“相火妄动”之病理。
三为“阴火”，指因饮食劳倦而致脾所生之热，以及喜怒忧思过度所生之心火，此说为李杲所倡。
这里涉及到李东垣提出的“甘温除大热”。当时，李东垣有感于那时医家普遍以外感法治一切发热之证，认为流弊不小，为了补偏救弊于是著书以活人，《内外伤辨惑论》是其第一本专著。《辨惑论》完成以后，接着写出了不朽之作《脾胃论》。在此论中，内伤发热的理论逐渐完善。
说到“甘温除大热”，补中益气汤首当其冲。但其实甘温除大热之法并不拘泥于此。不少大夫还选用过升阳益胃汤、黄芪人参汤、归脾汤、四君子汤以及桂附八味丸引火归元等法均获得良效。例如邓铁涛老先生曾用归脾汤治愈一例发热39℃的患者；还有一例流行性乙型脑炎久热不退（38℃）和一例肠伤寒中西药并用而仍旧发热（38℃）之证，诊其舌质淡嫩，脉见虚象，均用桂甘龙牡汤治愈。
其实，甘温除大热是指气虚或阳虚所致之发热，其发热程度可随阳气虚衰、虚阳亢奋的程度不同而变化。所以不管是体温表上显示的发热还是自觉发热，只要抓住了阳虚或气虚这个本质，都可以使用甘温除大热的法子随证治之。
而秉持“扶阳抑阴”治法的“火神派”所论之“阴火”，既不属于李杲所论之“阴火”，也有别于滋阴降火法所治之“火”。“扶阳”派所论“阴火”是指阴证所生之火，又称“假火”，本质是阳虚寒盛，导致虚阳上浮、外越、下陷而引起的种种“肿痛火形”，常见的如慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈肿痛、舌疮、口臭、头痛、颧红、目赤、耳鸣、脑鸣、内伤发热、皮肤包块红斑、足心发热如焚等都是“阴火”证极为常见的临床表现。
君相二火最早见于《素问·天元纪大论》：君火以明，相火以位。在绝大多数医家看来，君火即心火，心主神明；相火是肾火，水中之火。君相和，身体安，君相不和，身体病。现代人的最大疑问就是水火本身是不容的，何以水中生火？
现代科学告诉我们，人体的主要能量来源就是氢氧化合成水而产生的。氧来源于哪？这个大家都知道，它来源于空气，通过肺的呼吸、血液的运输，传递到全身各处。而氢来源于哪？一般人就不知道了，其实它来源于自然变化作用于人体的水。原因很简单，水分子极为特殊，它氢键并不强，当外在的能量变化作用于它，氢键就会断裂，造成一个氢原子失去一个电子从水分子中游离出来，成为自由氢质子这种活化能量。它产生于组织液中，和来自血液的氧化合，产生能量。显然，水中之火就是水中的自由氢质子，它来源于自然变化作用于人体的水。君火就是血中之氧，它来源于空气中的氧气。
过去，很多人认为五脏六腑的能量来源于食物。不过，现在我们就清楚了，它更多的是来源于自然。来自空气的氧和来自于自然变化的氢化合就是五脏六腑活动的动力。现代人最缺的不是营养，而是平衡。原因很简单，如果氧多了，显得氢不足，组织细胞就会功能亢进，产生实火；如果氢多了，氧不足，组织细胞就会功能低下，产生虚火。只有氢氧之间的比例平衡，实现等比化合，这时才是脏腑功能的正常状态。
空气中的氧是固定的，基本上都是空气的20%，当然了，在高原地区除外。人体的氧多或氧少取决于五脏六腑的功能，比如，心是血液的直接动力，心功能强，推上的血氧就多，心功能弱，推上的血氧就少；肺关系着血氧的交换，肺功能强，血氧交换就多，肺功能弱，血氧交换就少；还有肝脾，它们关系着血液的质量，影响着血液的载氧能力；还有肾，它影响着从大自然中获得氢的多少，是心脏的辅助动力。
水中的氢多氢少则和自然变化有关。自然变化的速度快，能量就多，产生的自由氢质子就多；自然变化的速度慢，能量就少，产生的自由氢质子数量就少。
由此我们就可以知道，一切疾病的产生主要有两个方面，一个是五脏六腑的功能，一个是自然变化。西方科学把人当成是机器，所有人的五脏六腑似乎都是标准件，是一样的，而中医学则认为人一出生就具有不同的体质偏性，它就取决于最初的出生环境，五脏六腑的功能先天就是不一样的。有的肝功能亢进，有的肝功能低下，有的心功能强，有的心功能弱，有的肾阳虚，有的肾阴虚等，这是疾病的内因。西方科学认为空间是对称的，不变的，疾病和自然没有一点关系，而中医学则认为自然是在不对称变化中存在的，万物都是在反抗这种不对称运动中获得了持续运动的能量，人也是一样，它可以从空间中获得能量，这是疾病的外因。
理解了中医和西医的这两点区别，你就真正地理解中医了！
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