桂枝芍药知母汤合阳和汤加味阴疽医案案例

杨某，男，34岁。1个月前，左膝突然疼痛，痛若针刺，牵及下肢，屈伸不利，夜甚于昼。足凉过膝，不能盘腿，跛行。查左膝内侧长有一包，鸽蛋大小，质软，皮色微红，按之并不痛。饮食二便正常，服过多种药不效。察舌淡紫胖润，脉弦。分析此证肢膝疼痛，应按寒湿痹证论处；膝侧包块虽肿微红不痛，当以阴疽看待。统而观之，患者足凉过膝，舌淡紫胖润，显系阴证，治痹用桂枝芍药知母汤，阴疽用阳和汤，今以二方合用：

附子15 g，熟地20 g，鹿角胶10 g(烊化)，干姜10 g，桂枝10 g，麻黄10 g，白芥子15 g，赤芍15 g，白芍15 g，知母10 g，苍术15 g，白术15 g，防风10 g，牛膝15 g，乌蛇肉15 g，炙甘草10 g。

服药5剂，诸症均减。续服10剂，疼痛已无，包块消失，痊愈。

按：此案膝侧包块虽肿微红，不能以阳热疮肿看待，观其总体脉证，纯系一派阴象，不难认定。