幸福医话：浅谈对阴疽治疗的认识

痈、疽是外科上的两大证，阳证为痈，阴证为疽。痈好治，疽难疗。《外科全生集》以阴、阳分之。

人身所有者，气与血耳。一旦气血失调，便产生疾病，痈疽也不例外。

痈疽的产生，是病邪侵袭机体后，使气血运行不畅，气血滞留凝聚，则生臃肿；日久不散，则血肉腐败而成脓。

痈与疽虽都是由气血凝滞所生，但两者是有区别的。

痈属阳性，局部具有红肿热痛，是易脓、易溃、易敛的急性疮疡；疽为阴性，分有头疽与无头疽两种。

有头疽发于肌肉，初起即有粟粒状脓头，以后腐烂，形如蜂窠；无头疽发于筋骨之间，初起无头，漫肿色白，根脚散漫，酸多痛少。疽是难消、难溃、难敛的疮疡。

临床上治疗痈证，以仙方活命饮为主，大多有效。我常用大剂当归补血汤合五味消毒饮加桔梗、皂角刺、穿山甲等治疗，很快就能治愈。

但对阴疽的治疗，如深部脓肿、骨髓炎、骨结核、股骨头坏死等，确非易事。这些病基本上属于中医上称为的无头疽。

无头疽毒邪多深伏，正气虚惫，排脓无力。治疗不宜用寒凉之品。寒凉可使毒邪郁遏于内，更不利于托毒外出。

因此，根据临床多年经验，治疗原则应予补益气血，使其移深居浅，毒邪达外。方宜以阳和汤或八珍汤为基础，加生黄芪、穿山甲、皂角刺之类，双补气血，活血散瘀，消肿散结，以利托毒排脓。

骨髓炎、骨结核、股骨头坏死与肾有关。肾主骨，肾足则骨健。故在治疗股骨头坏死与骨结核中，多加骨碎补、川续断、狗脊、龟甲、鹿角霜、狗骨等补肾强筋骨药，以利被破坏的骨质再生，使功能障碍恢复正常。

骨髓炎、股骨头坏死严重得多，有功能障碍，甚者有畸形。我多在该病愈后，予壮筋骨、通经活络之品进行调理，对功能恢复确有效果。

【病案一】张某，女，52岁。2007年10月来诊。此人中等身高，面黄，来时拄双拐，走路蹒跚，疼痛难忍，坐下艰难。

主诉：患病3年多，开始只是痛，还能走，因在农村，也没有很好地检查治疗，痛时医疗站给些镇痛片对付一下还可以。谁知越来越重，以致现在痛得无法站立、行走。

经某县医院和某省级医院拍片检查，为双侧股骨头坏死兼右侧脱臼，院方要求做换股骨头手术，费用颇昂。因经济拮据，特请中医治疗。

观舌淡苔薄白，脉沉细无力，饮食一般，大小便正常。从久病易虚，肾主骨髓入手，以阳和汤合八珍汤、封髓潜阳丹为主加减。

处方：生地黄、熟地黄各25g淫羊藿30g杜仲15g川续断15g骨碎补30g黄柏25g砂仁6g怀牛膝15g制龟甲15g生黄芪60g当归15g太子参15g苍术10g陈皮10g土鳖虫10g制乳香、制没药各10g生甘草10g赤芍15g川芎10g威灵仙15g天冬15g紫菀15g蜈蚣3条全蝎10g鹿角霜30g石斛45g

30剂。水煎服。

1个月以后复诊，已不甚痛，能不用双拐走10余步。

效不更方，又服2个月，已基本不痛了，能慢慢行走。拍X线片检查示，股骨头原先坏死部位密度增加，股骨头骨质清晰，边缘圆滑，其骨质破坏区已不能清楚看出。

建议骨科右侧脱臼复位。后又服3个月丸药，基本治愈，行走如初，能操持一般家务活动。患者万分高兴。

此类病很多中医是按痹病治疗，我觉得不如按阴疽治疗好。

按痹病治疗，多重于活血祛瘀，温阳通络，不太符合病机。实践证明，按阴疽治疗效果似更好一些。一孔之见，仅供参考。

临床上用此方法，我曾治多例骨结核、骨髓炎、强直性脊柱炎等，都收到良好的效果，并非不治之症或必须手术。中医这方面确有长处，吾辈有责任发扬之。

潜阳封髓丹的功效作用和适用人群

2020-08-22 16:00:00 89054人阅读

病情描述：潜阳封髓丹的功效作用和适用人群

医生回答(1)

马小丽

副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

潜阳封髓丹具有降心火、滋肾水、补肾、纳气、潜阳、清热的作用，潜阳封髓丹来自郑钦安的潜阳丹和封髓丹的联合，潜阳丹由砂仁、附子、龟板、甘草组成，而封髓丹由砂仁、甘草和黄柏组成。

郑钦安认为砂仁能够健运脾胃，宣中宫一切阴邪，而附子辛热，能补肾阳，龟板滋补肾阴，黄柏既可以清肾火，又能入脾经，调和水火，所以此方对临床上热下寒的人群比较适合，就是病人有咽炎、咽痛、齿龈发炎等热性症状，但是同时有下肢畏寒怕冷、腰膝酸软等肾阳不足的表现。临床有些医生将附子调整为细辛，有人在附子的基础上又加用了骨碎补。