朱良春治疗胆结石&慢性胆囊炎的廉验特色选析
(2014-12-26 10:02:27)作者：BlueRay529
摘要：胆石病，多发于中老年人。西化之域多以手术治疗为常法，殊不知术后多复发，甚至临床常见手术2～3次后有复发的病例。如何根治胆石病? 中医药确有无可非议的优势。中医认为，胆石病，病位在胆，涉及于肝，亦和脾胃密切相关。故治疗不囿于病位或结石大小和数量，不拘于疏肝利胆之常法。而运用辨证论治的法宝，把常见证型分为湿热蕴结、痰瘀交阻、气阴两虚、肝阴不足等，分别对证制方用药。吾师朱良春教授治疗胆石病，独辟蹊径，制方严谨，用药精当，且药简效宏。其用药看似平淡而常有出奇制胜之效，所创“疏清通利排石汤”、“甘缓和中排石汤”、“扶土助运排石汤”等方，治疗各型胆结石，疗效卓著。观廉验中药即能免除手术劳命伤财之苦。此即中医药传统的廉验特色。
胆石病，病位在胆，涉及于肝，亦和中焦脾胃密切相关，临床见证有肝郁胆热、肝胆或脾胃湿热等实证，亦有脾胃虚弱所致的土虚木贼证，还有表现为寒湿、积滞等所致的土壅木郁证。又常见因久服苦寒或辛燥疏利之专方或清热解毒之药伤津耗血。致肝阴不足，久治不愈者。近年来，因胆道手术后，肝胆管残余结石，或术后复发的患者中，尤多见肝阴不足的证型，足证手术有伤及肝阴之弊。故中医治疗胆石病，更应注意辨证论治的运用，今选析吾师朱良春教授独辟蹊径，分型论治自创验方治疗胆石病的特色以飨同道。
1 疏清通利话排石方药意仿大柴旨
胆石病的临床表现，多以右胁痛为主，引及右肩背。清·程钟龄治胁痛以重视气机升降为其特点．朱师制方深谙此说，肝气从左而升，必赖肺气之肃降．而肺气从右而降，亦必赖肝气之升发，两者升降相因，脾胃居其中乃气机升降之枢纽，共同维持着人体生命活动的动态平衡。程钟龄指出，“伤寒胁痛．属少阳经受邪，用小柴胡汤，杂证胁痛，左为肝气不和，用柴胡疏肝散，七情郁结，用逍遥散，若兼肝火、痰饮、食积、瘀血，随证加药，右为肝移邪于肺，用‘推气散’，凡治实证胁痛，左用枳壳、右用郁金，皆为的剂．然亦有虚寒作痛，得温则散，按之则痛止，又宜温补。不可拘执也。”程钟龄深入浅出的阐明了胁痛的病因病机，痛变部位，治法方药，使后世学者颇多启发。朱师仿仲景大柴胡汤之意，结合程钟龄之说，对久病体弱寒热夹杂，气机升降失常的胆石患者自拟“疏清通利排石汤”，药用：柴胡、九香虫各6g，徐长卿、延胡索、郁金、青蒿子各15g，蒲公英、石见穿各30g，冬葵子、赤芍、鸡内金各10g，芒硝(分冲)4g，日1剂，水煎服，此方乃师大柴胡汤之意，而不泥大柴胡汤之药，方中柴胡、郁金疏肝以解郁，从现代药理分析得知，郁金含挥发油，有促进胆汁分泌的排泄作用，并使胆囊收缩，有确切的利胆作用，且挥发油还可配合促助芒硝、内金溶解结石，故用于胆结石甚为合拍，程钟龄虽言实证胁痛右用郁金，笔者临床体会郁金用于虚实夹杂之胆石证，即使剂量稍大，亦不损正气，此乃有病病当之也。观现代药理之述。足证程钟龄郁金之说诚非我欺，右胁痛用郁金确为的剂也。方中蒲公英、石见穿、赤芍、青蒿取其清肝利胆、化痰行瘀、透泄郁火、清退低热之用；冬葵子滑利、滑以去着，通窍利浊，排毒消炎；九香虫配柴胡、郁金、延胡索理气止痛，上通下达，激活气机升降，使结石易于排出；徐长卿能调整脾胃功能，镇痛，消炎，尤对脘胁部的胀痛配合郁金、延胡索，效验甚著，更妙在以芒硝代大黄，更合久病体弱，胃气大虚，或年老患者之治，此即所谓取大柴胡汤之意也。疏清通利集于一炉，故每收著效，笔者仿朱师之法，自80年代初至今，屡用屡效，不胜枚举。
曾治任妇，年逾甲子，8年前，经B超确诊多发性胆结石，右胁疼痛8年未断。进脂肪肥甘即剧作，常有低热，舌淡红，白腻苔。脉弦小稍数，多方求治未瘥，证属湿热蕴阻，肝胆失利，求诊时乃正发作右胁剧痛，痛引右肩背，先用“速效止痛散”(川楝子粉、生吴茱萸各30g，生吴茱萸打粉即用，久置无效，此乃笔者验方屡用屡效，胆石或胆囊炎均效，借此公之于世)醋调外敷右胁下，片刻，即痛胀均消。再投“疏清通利排石汤”30剂，原方剂量如上，月后B超复查，结石消失，追访3年无复发。
2 甘缓和中话排石重用甘草仲圣师
胆石病合并胆囊炎、胃病，久服苦寒疏利药伤及肝阴，或因胆道手术损伤肝阴，术后仍复发结石。乃因肝阴不足，常发两胁疼痛，食后尤甚，稍食刺激物如食醋、苹果、西红柿、葡萄等偏酸食物)即痛剧，胃纳较差，此属肝胆气机不畅或受阻而发于胁痛。盖肝胆经脉循行两胁，胆气升发，左升而右降，胆石病凡肝阴不足，少阳升发之气受阻，即有两胁痛，甚至左胁较甚。此和他型胆石病唯右胁痛不同。此证胆病及胃，而影响胃之受纳乃为木盛乘土也。诊此型舌红苔黄，且舌有裂纹，脉象多见两关均弦，热象显露，辨证应遵“损其肝者，缓其中”，“肝苦急，急食甘以缓之”之旨。朱师治以甘缓和中之法颇为合拍，方仿仲景芍药甘草汤变化，朱师自拟“甘缓和中汤”，药用：生白芍15g，生甘草、炙甘草各l0g，蒲公英30g，九香虫、乌药、芒硝(分冲)各5g，郁金、川楝子、瓜蒌仁各12g。方中生白芍平肝安脾；合大剂量生、炙甘草既甘缓和中、缓急止痛，又敛阴和阳，缓肝补脾；蒲公英甘寒养阴，合生甘草泻火清热解毒；九香虫、乌药、郁金、川楝子理气止痛，上通下达，使气机升降复常，促助诸药斡旋，使结石排出；芒硝合瓜蒌仁熔石通窍滑利。此方妙在重用甘草，清·汪昂云：“凡仲景之甘草汤、甘草芍药汤、甘草茯苓汤、炙甘草汤、桂枝、麻黄、葛根、青龙、理中、四逆、调味、建中、柴胡、白虎等汤，无不重用甘草，赞助成功。即如后人益气补中泻火解毒诸剂，皆以甘草为君而必须重用，方能见效。此皆古法，奈何时医每用甘草不过二三分而止，不知始自何人，相习成风，牢而不破，殊属可笑，附记于此，以证其实。”考甘草有升降沉浮之能，可上可下，可外可内，有和有缓，有补有泻，通行十二经，生用能清热解毒，炙用则缓中补益而健脾胃。但仲师指出，凡中满者、呕家、酒家、痰饮诸证，皆不用甘草，这种科学的总结为今日药理研究所证实。如甘以碍湿，或甘助湿热，据报道甘草内有激素样物质，有碍水湿的排除，而激素类似中药纯阳之品，故助湿热蕴结。此方看似平淡，而确有出奇制胜之效，但效在认证确切，笔者仿朱师之法，
曾治姚妇，年届天命，曾经胆石手术2次，近年来，肝胆管残余结石复发，两胁下痛，恼怒后即发上腹部痛，尤在食后或食刺激性偏酸食物、油腻后即发两胁痛，左胁较甚，纳差便秘，舌红苔薄黄，脉两关均弦，B 超检查，诊为胆管结石合并胆囊炎，证属手术伤及肝阴，肝阴不足，肝胆经络失养，气机升降不利或不通发为胁痛，胆病及胃则发上腹痛，故纳食较差。投“甘缓和中汤”原方剂量如上，服1剂痛减，2剂痛除，嘱守服30剂，B超复查结石消失。夫木盛乘土，当先培土折木，脾胃和即正气充，中州斡旋之力得复，即不用利胆排石之重剂，亦能轻可去实。甘缓和中，敛阴和阳，乃增液益气排石并用，夫欲通之，必先充之，气足则推动结石之力强。肝阴得补，津血盈满则水深舟自浮，实践证明，甘缓和中法，能扶正健脾排石，此方对胆石病，肝阴不足型，能补、能清、能润、能通。燮理阴阳、缓解胁痛或上腹痛．控制胆道感染，故能屡收著效。
3 护土助运话排石香砂六君加味施
胆石病多发于中老年人，方书或历年报道多责之肝胆湿热瘀积，而倡清肝利胆排石之法，用药多取苦寒攻伐之品，然对于反复发作及年老体弱，不耐攻伐之人，苦寒攻伐非旦无效，且更伤正气，复发益频。故对年老体弱，发作频繁，不耐攻伐之人，尤见脾胃虚寒，土壅木郁之证，应补脾健脾、益气升清以治本，朱师倡用“香砂六君汤”加味，若证见剧痛，腹胀满，便秘尿黄者，加瓜蒌仁、川楝子、炒枳壳、郁金；因进食高脂蛋白而发者，加山楂、麦芽、六神曲、鸡内金等消积利胆疏肝；因受寒或恼怒生气即发者，加苏叶、防风、藿香、炒枳实、制香附散寒解表、疏肝解郁。
笔者曾治邓妇，年过更年期，患胆石病多年，曾手术取出3O余枚结石，术后仍复发，每当食油腻食物或进食高脂蛋白食物，或因受凉，胁即发疼痛，月前因食油炸物突发剧痛，经住医院治疗缓解后，出院后又复发，诉终日右胁隐痛连及心下，食纳大减，渐至卧床不起，审面色萎黄，神疲乏力。询之所苦，除右胁隐痛外，且脘腹时胀，噫气频作，食不知味，食量极少，大便溏薄，遇寒痛剧。又审舌淡黯带紫，白腻苔，脉细涩，证属中焦虚寒，木郁土壅，胆病及胃，脾胃升降失司，肝胆疏泄不利之故，仿扶土助运之法，投香砂六君汤加味，药用：广木香、砂仁各8g，(研细分冲)党参、茯苓、生谷麦芽、焦山楂各15g，制旱半夏、陈皮、焦白术、焦六曲、鸡内金各9g，延胡索、郁金各12g，炙甘草6g，水煎服，每日1剂。另嘱每日痛时嚼服生吴茱萸20粒，每日2次，服上方3剂后，脘胁胀痛大减，知饥欲食，食量渐增，大便成形，精神日见好转，去延胡索续服20剂后，接连2天发生右胁剧痛1次，且小腹有下坠感，又服3剂，脘胁胀痛消失，B 超复查结石亦消失。
按下案扶土助运为主，上案以甘缓和中为主均能在较短时间内排出胆结石，两法均无重用疏肝利胆和排石之药，且证属一寒一热，足能说明中医辨证论治的科学价值，足证治疗久治不愈的胆石病不论寒热，凡是虚证，均要时时不忘扶正驱邪。甘缓和中能调整气机，燮理阴阳使脾胃升降有序，扶土助运更能调整气机，俾脾胃升降有序，大能促助肝胆疏泄之功，故结石不攻而下。倘无视整体病机，仅着眼结石数量和大小，一味重投化石排石或疏肝利胆之品，则不但难以收到理想效果，反而多见不良反应。为医者要广求治法，以应病者之求，此方妙用微量生吴萸嚼服和首案用生吴茱萸捣敷右胁下理同，均意取温中止痛，温肝降逆止呕，开郁化滞之功，有直达病所，药到痛除，复用又效之妙。如医者有辨证论治之术，活用、单用一味生吴茱萸亦能止急痛，但必须认清寒热。对胆囊炎，胆结石或合并胃病所引起的脘胁胀痛，或剧痛、呕恶有确实的疗效，且价廉易得，随身可带，此乃吾中医简便廉验之优势也，用一味仅几毛钱的中药能缓解多种急腹症，相对今之动即输液、抗炎止痛，花费巨资，劳命伤财，良知者，颇多感叹也! 毛嘉陵先生说得好，“仅能认识‘辨证论治’这个宝”的重要性是远远不够的，我们还必须拥有一大批能够玩“宝”的高级中医药人才”。胆附于肝，胆汁来源于肝，其经脉互相络属，互为表里，可见肝胆关系至为密切，其发病往往互为因果，其证治亦多相通之处。胆属少阳，为生气所从出，升发是胆之性，通降乃胆之用，升发太过，则胆胀为痛，或犯胃为呕．临床所见胆结石之胆胀胁痛，虽多痰瘀交阻，法当利胆散结。但肝阴不足，少阳升发之气受阻，胆病及胃，即木盛乘土之虚实夹杂之证，又必须甘缓和中．敛阴和阳以治其本，此乃《内经》“肝若急，急食甘以缓之”“损其肝者，缓其中”《难经》之具体运用也。然年老体弱，脾胃虚寒，不耐攻伐之人，又须护土助运。益气健脾治其本，正如邓老所言，“谁掌握好辨证论治的精髓，谁的疗效就好”。古往今来，凡根底深，成就大的大医家，总是在知识的汪洋大海中尽力地吸取养料，最后达到既博又专的境界，朱师继先师祖章次公“发皇古义，融会新知”之训，博学多专，精勤不倦，其临床妙术，吾辈努学不尽也。
朱良春治疗慢性胆囊炎的廉验特色选析
邓铁涛老教授指出：“中医药在一片繁荣景象的后面埋伏着衰亡——后继乏人乏术的危机!!”此乃西化之危机也，又云：“按照西方的医疗模式，富如美国，也受天文数字般的医疗费的困扰。”某大医院收治的高热病人，花了30多万元药费，遍用了西医的各种“飞机大炮”，体温仍退不下来，请邓老会诊后，用甘温除大热法，每日10来元钱药费，旬日治愈了。2003年6月9日《中国中医药报》载广西中医学院郝小波教授治疗无光感的“视神经萎缩”证。治疗费用仅相当于西方国际水平的六百分之一，而能短期康复。笔者用千真万确的事实，在“系列经验”选析中论证了中医治疗疑难杂病和常见病、多发病的种种廉验优势，其中就有诸多中西医药费用之差的天文数字，中医治病历来有简、便、廉、验之特色，亦只有廉验之路才适合中国国情。上篇专论如何根治胆石病的廉验特色，此文专论朱师治疗慢性胆囊炎的廉验特色，意在羽翼上篇，足证根治胆石病及慢性胆囊炎的优势在中医中药。朱师用平调寒热、通降气机；调和气血、化瘀通络；疏通胁络、分化痰瘀；袂湿泄热，宣畅气机等法均使慢性胆囊炎得到根治。廉验之最，平中之奇，足证吾中华医学的优势所在。相对那费巨资、劳命伤财的治疗，令人感叹!慢性胆囊炎，西医归属外科常见病，属中医学中之胁痛、癖黄、胆胀等病范畴。如何根治慢性胆囊炎?除运用“辨证论治”的法宝外，还必须注重专方效药的妙用，吾师朱良春先生根据慢性胆囊炎的寒热错杂、胆气郁滞、胆热胃寒，或气血不和、痰瘀阻络，气机升降失利，胆失通降，胃失温煦等常见证，分别用平调寒热、通降气机、调和气血、化瘀通络、疏通胁络、分化痰瘀、祛湿泄热、宣畅气机等法选用简效药，独辟蹊径，用药精当，制方严谨，执简驭繁。可谓法外有法。观平淡廉验之药，乃收桴鼓之效，吾中医之优势也。今选析如下以飨同道：
1 平调寒热气机通柴胡桂姜胆草功
慢性胆囊炎久治不愈，胆胀胁痛，迁延日久，中阳不运，湿从寒化，寒湿内阻，土壅木郁，疏泄失司，寒热错杂，胆热胃寒，证见右胁闷胀不适，隐隐作痛，或阵发性加剧，背部恶寒，纳呆食少，大便不实，小便清长，或四肢厥冷，往来寒热，呕恶时作，甚或周身皮肤黄染。朱师治疗此证型，每用平调寒热，通降气机之法，取仲景“柴胡桂枝干姜汤”之意，自拟“柴胡桂姜胆草汤”，药用：柴胡、桂枝、干姜各10g，瓜萎仁18g，生牡蛎30g，龙胆草、生甘草各6g。嘱痛时嚼服生吴茱萸20粒，日3～5次，黄疸加茵陈，夹胆石者加郁金、金钱草。此方对证用之，效验甚佳。笔者仿朱师之法，历年使用，每收佳效。胆为六腑之一，以通、降、和为顺，胆内藏相火，又称少火，五行火能生土，故少火能温煦胃阳，助胃腐熟，运化水谷。经云：“凡十一脏取决于胆”，故脾胃的运化传导功能有赖于胆中少火的动力。此与西医所说的胆汁助消化功能符合，亦可谓助消化功能，即是吾中医所述的胆中相火，助脾胃运化水谷的体现。慢性胆囊炎因致病因素种种而使胆中相火通降受阻，倘胃失少火温煦，即致脾胃虚寒，势必影响脾胃运化传导功能，故此证型纳呆食少，大便不实，呕恶时作等均为腐熟运化不力的表现，亦是胆热胃寒的必然病机。朱师取仲圣柴胡桂枝干姜汤”之意，自拟“柴胡桂姜胆草汤”乃融清胆热、温胃寒一炉，妙拟平调寒热之法以顺应胆腑喜通降和顺的生理特点，俾寒热平调，升降复位，脾复运化，胃得温煦，此乃仲圣组方用药的阴阳配伍法则也。方中柴胡、牡蛎一升一降、一散一收，柴胡善治往来寒热，牡蛎能除骨节营卫之留热，故两药相伍，外感内伤之热皆可用之。两药合用，更有舒肝利胆，化痰去癖，理脾消积，退肿止痛之功。既宣阳气之不达，又展阴气之不舒，潜浮阳，镇真阴，舒肝郁，软坚癖，且有双向调节之妙，此乃仲景“柴胡桂姜汤”之制方妙意也。干姜、桂枝同用，可振奋胃阳，宣化停饮，又可解散少阳往来之寒。妙用萎仁易萎根之意，乃因瓜萎疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功能擅也，圣惠方、普济方均有单用瓜萎治内黄，面目皆黄和小儿黄疸的记载。更妙在反佐龙胆草，盖柴胡疏肝，龙胆草泻肝，且除下焦湿热，龙胆草得柴胡清扬之力，合牡蛎潜行之性，可令湿热浊邪外透内泄，上下分消也。植物之胆草，虽不及动物之胆汁，而中含苦味汁浓厚，可涤荡燥火，涵濡阴液，培育生气，但必须适量少用，因多用败胃，少用强胃。不可不知。嚼服生吴萸止痛能直入病所之理上篇(胆石篇)已详，不再重复。笔者仿朱师之法变通，
曾治张妇。56岁。右胁下胀痛不适，时发时止已五年，伴疼痛向右后肩背放射，恶心纳呆，厌食油腻，常因情志抑郁或食油腻之品使病情加重或复发。曾多次住院。均诊为胆囊炎并胆道感染，遍用各种利胆抗炎止痛西药，均初用有效，继用乏效。此次复发胁下痛胀，阵发加剧，大便偏溏，呕恶时作，往来寒热，四肢厥冷，周身皮肤已有黄染，舌淡苔白腻，脉沉弦，证属寒湿内阻。土壅木郁。即投“柴胡桂姜胆草汤”原方2剂，剂量如上，加嚼服生吴茱萸，一剂即痛胀大减，再剂痛胀除，诸证均平，唯黄疸如前，原方加茵陈、金钱草各30g续服7剂，黄疸消失。再投“慢胆除根散”(笔者经验方)当归30g，生白芍60g，柴胡15g，郁金30g，茯苓、白术各60g，吴茱萸15g，制香附30g，薄荷lOg，炒栀子、生甘草各15g共打粉(1个月量)，日量1lg分2次饭前服。嘱守服6个月，B超复查未见异常，迫访5年无复发。盖肝胆之疾多生于郁。多由情志不畅，饮食不节，肝胆失疏，气病及血，久病入络，痰瘀积于胆腑；或肝气横逆犯土，痰火湿热互阻；或寒湿困脾，土壅木郁，脾失运化，胃失和降，故治疗当着眼气滞、郁火、痰湿、瘀血诸因。此例拟通、降、和之法，平调寒热治标之后，乘胜追击，妙用丹栀逍遥散加减，少量久服，收到根治慢性胆囊炎的目的。这又是有人不能相信和无法解析的事实。
2 祛湿泄热畅气机简方达药显神奇
慢性胆囊炎急性发作或谓胆道感染，多见寒热夹杂，胆热胃寒或寒湿中阻，土壅木郁等症状，但临床亦多见湿热中阻，三焦不利，或湿热内蕴。气机阻滞者病例，当拟利胆清热，宣畅气机为治则。朱师自拟“青蒿茵陈汤”，药用：青蒿、茵陈各30g，黄芩、陈皮、旋复花各lOg，生甘草6g。有黄疸者，倍茵陈量为50g且要先煎30分钟。笔者仿朱师之法，历年使用屡收著效，此方取仲景“茵陈蒿汤”、俞根初“蒿芩清胆汤”及“香附旋复花汤”三方之意，妙在重用青蒿并茵陈，〈本经逢原>云：“青蒿亦有两种，一种发于早春，叶青如绵茵陈，专泻丙丁之火，能利水道，与绵茵陈之性不甚相远”。笔者体会，青蒿专解湿热，其气芳香，故为湿温、疫疠要药，又能清肝胆血分之伏热。青蒿集宣气、化湿、透邪、清热于一身，擅其搜络道郁热之特性，此乃羌、防、柴、葛所不具备也，<本草新编>云：“青蒿泄火热而不耗气血，用之以佐气血之药，大建奇功，可君可臣，而又可佐可使，但必须多用，因其体既轻，而性兼补阴，少用转不得力。”青蒿合黄芩为清胆、祛湿、泄热之法，适用于伏暑寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，胸胁胀痛，舌红苔白或间见杂色，脉数滑或弦之症，此型湿热内蕴，胆气不通，三焦不利，选用青蒿、黄芩清胆利湿，透达少阳热邪，和解枢机，黄芩亦入胆经，清少阳胆热，青蒿有化湿之力，黄芩有燥湿之功，俾气机通畅，湿去热解。，消证除也。实践证明，青蒿重用，虽言味苦、微辛，性寒，但久用无伤阴之弊，且寒而不碍湿，故清·吴仪洛说“凡苦寒药，多与胃家不利，惟青蒿芬芳入脾，不犯冲和之气。”笔者历年来常用大剂量青蒿治疗各种发热痼疾，如急性胆囊炎或慢胆急发，伏暑发热，热淋、劳淋(肾盂肾炎)等，且用大剂量青篙治疗内伤或外感音哑每收著效。茵陈性味近似青蒿，重用茵陈似有苦寒伤阴之嫌，但有陈皮辛苦温降护胃。且能通三焦而理气，合甘草利胆和胃同致调和之力，茵陈合陈皮能降、能泄、能清、能利，辛开苦降，祛湿泄热，通畅气机，实践证明，茵陈治疗黄疸必须先煎久煎。茵陈利胆退黄的成分不在挥发油内，尤其是大剂量使用，久煎可祛除茵陈毒性，久煎取其味厚，专降，不达表专入里，以增祛湿泄热之功。故仲景茵陈先煎本意不可改。方中用旋复花之意，取其善于疏通胁络。调和气机，助青蒿搜胁肋之郁热，盖气和则郁自解，郁解则热自除，诸药合用，颇合“慢胆”大法通、降、和之旨，故屡收佳效。
笔者曾治周姓妇，42岁。上腹部及右胁胀痛不适3年，多次住院治疗，均诊为慢性胆囊炎急性发作。胀痛时好时发，近因工作劳累加饮食不节，来诊前又急发右胁胀痛，阵发性加剧。畏寒发热，体温39℃ ，恶心纳呆，厌油腻，呕吐黄水和食物，口苦咽干，小便浊黄，大便不爽，舌红苔薄黄腻，脉弦滑数，(因患者感到西医抗炎止痛药效果一次比一次差，经亲戚介绍试服中药)证属湿热内蕴。胆气不通，三焦不利，法宜清胆透热、祛湿泄热，宣畅气机，投“青蒿茵陈汤”原方剂量如上，另嘱先用“速效止痛散”醋调外敷于右胁下，(速效止痛散：生川楝子、生吴萸见胆石篇)外敷加内服，用药一天即痛胀诸证大减，体温降至37．5'C，3剂后，体温正常。诸证均除。续投“大黄甘草汤”(仲景方)每日小剂量滚开水冲泡代茶，大黄剂量少则1～2g，多则6～ lOg，以服后脾胃舒适为度，灵活调整大黄用量，保持胆胃通降之性，守法服大黄甘草汤3个月，B超复查胆囊未见异常，追访5年无复发，患者颇感中医药，乃廉验之宝也。
按 如何分别使用柴胡和青蒿茵陈是治疗胆道疾病的辨证之要，临床体会，凡肝胆气结不疏，或寒湿内阻，土壅木郁，脉弦苔白腻者，即使寒热夹杂，亦可用柴胡之剂疏达，若久病低热缠绵，阴伤较著，舌红脉细数，或湿热内蕴，三焦不利，恶寒发热，舌红苔薄黄腻，脉弦滑数，则均宜用茵陈、青蒿之剂。胆胀胁痛，实证居多，但亦有胆虚而痛者，临证必须细审。上案土壅木郁，便溏肢冷，舌淡白腻苔，胀痛等标证缓解后，拟“慢胆除根散”守服半年，获得根治。下案湿热内蕴，三焦通降受阻，舌红苔黄腻，脉弦滑数。用“青蒿茵陈汤”治疗，虽诸标证消失，但善后治本则妙用“大黄甘草汤”。盖大黄少用微用有健脾调中。和胃降逆，通畅三焦之功，大黄合甘草，甘苦化阴，健胃之力大，苦则消炎，甘则缓中，滚开水冲泡之意乃轻取其味，重取其气，微微导利，缓缓斡旋，俾三焦日夜畅通，胆道胃通降和顺，则炎消痛失，痼疾根治也。读者究其所以然之故，乃定法中之活法也。此乃一寒一热，善后理、法、方、药之不同也，足证辨证论治是中医临床医学的灵魂，几元钱的中药能根治痼疾慢性胆囊炎，足证中医这个“国宝”是国家和人民所需要的廉验之宝。