用病例讲怎么破病名的名相（2）
继上次用一个简单的轻型案子，结合阴阳思维，进行诊断、治疗，这次讲一个因为陷入病名，而引发的血案。
肾结石。
这个名字是不是很熟悉。一般的思维是，既然肾结石，那就把结石打掉。叫打结石。于是在街头小巷草药摊，都有兜售各种打石药。微信朋友圈中，各种老专家秘方。现代医学，在科技上，又已造出所谓的震波排、碎石机。又有手术，行切割以取石，手术后，一段时间里挂个尿袋，很麻烦。
汉字的根本思维，是字思维，非词思维。比如，说音容，音是音，容是容。比如，道德。道是道，德是德。又比如，山海，山是山，海是海。所以，像什么《山海经》，就可以知道，是山经和海经的集成。《道德经》亦如此。比如，神仙，神是神，仙是仙。说天真，天是天，真是真。真人，真是真，人是人。至人，至是至，人是人。日中则昃，仅仅用一个中，一个昃，就表示了太阳的运动轨迹。比如，文化。文是文，化是化，圣人之治天下也，先文德而后武力。再推前，就是“物相杂，故曰文”。以及“男女构精，万物化生”。以及：“观乎天文，以察时变；观乎人文，以化成天下。”非今人所说，代表的某种意识形态和生活方式。
汉字，来自于天文。是古人仰察天象，观天道变化，比类诸象，所得的对于时间与空间的感悟。汉字中，包含的是经纬。
当八国联军攻破北京，基本这个道统就断了。这百年来的发展，语言对思维的影响巨大，基本都演变为了西方人的单词思维。
随便用一个词来说明这种演变。吃饭。古人直接说：食、啖。再说一个词，象征。这是今人的词。从这一个词中，可以看出古今差别。古汉字中，象征，即驭象而征战。今人所用象征一词，属外来单词用法。即来源于古希腊文中的Symbolon。表示主客二体，将一件信物分为两半，分离时各持一半，再次相见时合二为一。有信物的寓意在。故而，这个词，就逐渐演变为了表达某种观念或事物的符号或物品。今之象征，更近古人所说的“像徵”。
说回肾结石。中医没有肾结石一名，只有淋证的说法。或者更古老的，叫淋閟。也是单字思维。因此，对于此问题的思路，处理方式完全不同。西医对于肾结石，是打，中医看作为淋，既然是淋，那就是和水有关。也就是水气过剩。为什么前面要聊一聊关于字、词的根源，看到这里，或多或少能理解了吧。中医很有智慧，观的是象，水气过剩时，天地有什么现象。
就是有雾，有霾。是气化失司的表现。如果在肾的部位有砂石，叫肾客砂石。由此，也就很好理解，不光是要处理石头，更是有不善之客，如何将这个不受欢迎的客人请走，就成为了思考的重点。
一味的打结石，叫什么呢？叫作干脆把自己的屋子也毁了，来达到一种屋毁人亡。这样，那个客就被干了，却呢，屋子也坏了。世上有哪一个人这样做，怕是会被抓进牢房。可是，这个事情，在人体上，在治病上，就成为了合法合理，这就是世间颠倒之一处。
石字，在甲骨文中，很神圣。
悬崖边的坚硬之物。为石。之所以是悬崖边，因为受到更多风和雨的打磨侵袭，更保留了“坚”的势能灵魂能量。另外，古人，也奉高大岩厓为神灵之居所，甲骨文中下半部分，类似“口”字的形，是指祭器。也就是前面说的，寓奉之意。石字，上古皆与神通。汉字中有石之字，皆不离此意，与神有关。
为何现在还有一些地方，依然有拜石头为干娘，以治病或禳福，就是与古之侑石有关。以石为神袛，祭。
因此，如果从古意看，肾结石一名，简直就是通神之名。敢打？可就是打！还要把人的元气打亏。可以说是逆神之道。中医只讲淋证，是气化失司，是津液系统阀门出了问题，因此导致了本该气化、液化之物，没有得到转化，反而转而累积为了固态废物。
从中医的思维去看，肾客砂石，就是有邪神。石头总之都是神，神也分好坏，请神容易送神难，难的地方在于他喜欢上了你这里，不好送。那就只能从自我改变、调整做起。改善体内气化失司的状况，调节津液阀门失灵的不善。没有邪神喜欢的环境，自然也就退送而去。
肾，看看篆书的写法。
从肉，从臤（qiān），臤亦声。“臤”本义为“牢固掌控属从”。“肉”指“人体”。“臤”与“肉”联合起来表示“人体的抓总部分”。本义：人体津液系统的总阀门。
臣字，在甲骨文和金文中的写法为：
是竖着的眼睛。
人的眼睛当是平行才对。只有俯首跪拜时，从侧面看，眼睛为竖着。如下图：
有象，还有其形，那便还有其气。臣字的气，是沉降、向下。
又字，甲骨文和金文，分别写为：
手扬之，以迎天。也是获取远处与高处之物。那么其气为阳。更详细地讲，其象之气，为升散、向上。
臤，即升降有序，才可以牢固掌控属从。
肾字，下半部与月阴相应。阴为有形，阳为无形。故其下半所应，与实际的血肉有关。从字型结构而言，肾字，上为阳，下为阴。上部的阳气的升降，又会促进下部肉体阴的质增，使之强壮。阴质强壮到一定程度，又会促进人的思想与情感等方面的质变与维度提升。阴阳互根互变之理。
有沉降，所以肾主收藏。又有升散，所以有蒸腾。肾有两个，一水一火。阴阳和合。水者主藏，火者主发。生命才有基本，才有强大活力。
到了这一步，所谓的肾结石，不就意味着，实际人的水主藏失司，火主发亦无力。
甲骨文里，也有关于这个病的记载。当故事看吧。
“癸丑卜。争贞。旬亡祸。三日乙卯有艰。单丁人无尿。丁巳兔子无尿，鬼亦得疾。”
在比较早的古代，普通老百姓是没有姓名的，统统以六十甲子进行编号。有名字的基本就是贵族。文中的“争”，是指巫师。单丁人、兔子、鬼。与今意不同。属于贵族阶层的名字。故事大概讲的就是，巫师用事筮蓍草占卜，预言有不好的事情发生。后来的话，单丁人，兔子，鬼，都出现了尿不出来。类似癃闭及淋閟。
讲开头所提的血案。
七十六的老妇人。因小便频数短涩，淋沥刺痛，少腹拘急引痛。住进了医院。诊断为双肾结石。直接进行了手术。采用传统的开腹治疗。椎管内麻醉。
手术后，病人呼吸困难，出现大喘，几近濒死。急救后，捡回命。但是在腰背处，出现硬皮，如月桂皮。糙感砺手，皮肉按之麻木。两下肢夜则红疹浮起，痒不可耐。昼则，轻挠其皮，红印出。无胃口。人乏力。数月后，再次小便刺痛。且尿米汤色小便。入院检查，发现肾结石再次出现。老妇人不敢再手术。托了侄女找中医。
刚好找到我这里。
老妇人两眼浮肿。说话音色嘶哑。面黄。唇暗。走路慢，感觉容易跌倒。面上皮肤与手掌枯皱。气不盈内。神上，很惶恐，因为非常急于想要拿掉两肾的石头。石头不大，不超过零点八。她怕如果通过服药，石头去不掉，一旦再次手术，恐怕就没命了。对于过往的经历，她有应急反应。
她就想知道，究竟多少天可以把石头打掉，快开点打石头的药。
一个人神上急，是收藏无力的表现。外散的象。调不调这个神，得看有没有条件。我觉得当时其实不太具备调神的条件，要将老人调定神，调稳当，不容易。因为此时她念力低。当时，我就大概这样说，结石的问题会处理，身体不好形成了所谓结石的原因更要处理。
老人就说，好的好的，你处理吧。然后我就看见她的表情很伤心，独自躲在角落，人的心神不足，就会选偏于角落的位置坐。也是人的本能，尽量减少外界的信息与声光刺激。
神是要调的，要等，伺机。有的病人调神，未必就需要在初诊。有的人要见到真正的效果，神才能够调整回来。有的在初诊，就可以直接采用话术沟通调神。有的在初诊，都不需要医生直接调，病人候诊时，与其他病人交谈，透过了解其他人的治疗情况，自己心中就有了数。还有的，是需要医生用比较理性的做法调神，有的需要比较感性的方法调。都是因其固有，顺其自然。
怎么调神，其实也与医者自身的能量属性有关。我自身的能量先天结构，是喜火，喜火并不意味着阴寒，我自身的体质，是阳性体质，只是在火的能量这一块，偏于弱。我自身的金力量很强，所以最初是走外科入行。
后来又因大运变化之故，回到了土的力量格局，因此进入了大量用药，而针若非用不可则不出手。因此在临床上，接诊的阴寒病人占据大半。因为通过施用温热药，医术就会在这个方面提升得快。每当遇到这类病人，对其调神，也往往取得很好的效果。能量又是流通变化的，通过这方面得到的能量，对于发热病人，也会增加化解的能力。大概说一下，不深谈。
谈这个案子，继续。
刻证，左脉浮，细数、弦急、略芤皆有，近之革脉。左寸弦急，按之略空。右脉，偏细沉、弦、略芤。左右，整体脉管偏空。两尺浮跳而细小，按之却非牢。面上，鼻色过黄。有一个临床规律，小便淋闭严重的，鼻头的颜色往往发黄很明显。再看脉的话，若是非常涩，非常小的脉，说明阴阳衰竭，比较难治（不意味着不治，是说难治，毕竟元气已偏无根）。脉上弦急者，好治一些，说明尽管很弱，仍阳气鼓荡与邪相搏。
此案，亦非孤阳外越之象。
意味着，赶快救护，生命正在用最后的能力在努力，此时就是要帮助加强这股力量的同时，扶正祛邪。
舌淡，苔裂，像叶脉一般散开分裂，又泛略红。严重胃气不足。所以，更应证了扶正救护胃气的重要。
问证：胸中闷痛，抚则气顺，偶尔心悸；但凡尿，则涩，则不利，有灼感，出米汤色；大便日日解，下之羊屎豆；腰尻胀痛；不思饮食，易腹满，有鸣声；多噩梦；口不渴，不多饮，口苦；少腹时痛，时引至两胁；两下肢无浮肿，唯足痠；两胫轻搓，即长红斑；风凉处有畏凉冷；多行多动，则气怯头晕；后腰皮表肌肤甲错，糙如桂皮。
这是大概的证。结合脉，一起分析。 guide
脉上的大象抓出来。论归偏于虚证。肾气内惫，故脉少和柔，又有中空之状。故治法不可重攻。近似革脉，主有精血失亡而虚，却舌中红。有膏淋，究竟是因下元不固，不能摄纳精微脂液，为膏淋；还是湿热遗下，扰动精府，致溺窍流秽浊。
脉上可推。若纯为下元不固，阴寒而致真火随溲泄出，那么尺脉当沉牢，苔上可见白滑。案中，脉上非不沉劳，反浮跳，其尺上盛下虚，火炎者。
左寸弦急，按之空，心血虚痛，有气滞血瘀。
虚家急中下焦有热遗注。案不必附桂八味，其虚，另取强壮温里药。偏虚，究竟有多虚，脉亦非浮散，不以人参养荣汤或十四味建中，或十全大补汤类。病人因邪未尽去，必虚不受补，反增邪实。
其弦急更体现了正邪相搏，据其津血偏虚，助其力量祛邪。下焦之热阻，去热开通路。淡渗去其浊。药理上，淡渗若太过，必伤阴。因此，一是不可大用，二是不可久用。非纯粹湿热郁阻，程氏萆薢分清饮亦不符合。
也非五苓散证，或猪苓汤证。
治者：按此前思路，予药。首先护胃气，调之以甘药，用炙甘草。如前思路，要有强壮药，选择了温辛的威灵仙。针对脾胃，选择了贵老，即新会皮，作温辛理气和中。淡渗利水，选择通草、车前子、泽泻，尽量取较为平和的力量，为避免利水伤阴，加了滋阴药女贞子。
接下来关于血药，及理气药的进一步选择。
择丹参与郁金。偏于略苦与略寒。至于后期的体质调理，用到血药，可能又需针对其虚寒的底子，进行温热血药调配。用丹参，是选其性上相对平。而郁金，临床运用于理气活血，有诀窍，那就是需要依赖一定的补性温药。郁金自身偏阴，虽为血家要药，用之不当，有损胃中生气，郁未必开，而胃气先弱，失养生之道。
郁金解郁，全恃补剂，无补剂则郁不能开，多补剂则郁且反闭。用到郁金，就需要同时考虑相配的补药力量。
考虑到，有威灵仙，以及贵老新会皮，两者的温热力量，已足以制衡郁金之阴。故相配。再配一味酸性微温的药，就是鸡内金。既可作为兼扶正，又可以化瘀。
整体思路，不走大开大阖。
方为：炙甘草、威灵仙、新会皮、通草、车前子、泽泻、女贞子、丹参、郁金、鸡内金。
药看似很杂。实亦因证驳杂。驳杂者，有乱中单刀取寇法，亦有虚实各击，以除其幽暗叵测。
用药五帖。初服两剂，小便即畅快。后热灼渐减，米汤尿消失。两胫红疹褪，挠之不出，夜卧不发。下之大便顺畅，思饮食。胸中始利。心悸缓解。腰尻胀痛缓解不明显。腰后粗皮始薄。仍有劳则气怯头晕。胸中虽利，依然有时会闷痛。凉风时，还会有些畏冷。
二诊，脉弦急有所改善，脉管较前的略空有所充盈，尺脉有所平复，不像之前的浮跳。鼻头过黄有褪。在前基础上，酌减淡渗药用药量。加大温补与理血药用量。继续五帖。
用后，唯有腰背时有胀痛，可出菜地种豆角，料理轻量劳务。后腰的粗皮倒是褪的很快，薄了很多。晨起时感觉最为精神爽朗，至下午时，多动则容易有些头晕，两下肢无力，膝痠。其他尚可。脉体转向于细缓柔和。前期的急象、搏象，争象，慢慢在褪。二便如常。
这个病算作好基本好了吗？完全没有。只能算初定，天下还需长治，那么必有调体质，调阴阳气血，方久安。
在治急证初，未有启动真正意义上的调神，是通过扶正祛邪，给人以通路，减轻身体痛苦负担来调神而已，属于协助病人自调。她没有那么难受了，自然神有所安定。至于气血调理的慢调阶段，就必须得动调根本神了，不然补虚难补。
所谓的“根本神”，这里是指，治疗过程中，得了解一下病人此时究竟怎么想。老人虽感觉很多症状在改善，也非常关心一件事情，近于执：医生你究竟帮把石头打掉了吗？会不会暂时舒服，石头还在，以后又需要动手术，她每次一想到当初手术所经历的痛苦，就害怕。
她甚至说，其他症状都不需管那么多，把石头打掉最重要。同样也陷入了“肾结石”的病名中。她陷此名相，实因受过戕害而偏断，未知结石并非根本祸因，祸在医者未顾元体之虚而剖泻，使其受大苦。偏断于砂石若不存，则不需受术，不受其术，则可脱苦。不知人身之虚体，邪易存之，各种淤闭将常扰。
我反问，之前手术动了，石头拿掉，不久又出问题，引起石头的原因更重要吧，把那些根本原因处理好，可以防止再发，需要调理改善整体，不单是为那些砂石。
老人携侄女同临。想借助年轻人，问清楚，究竟还会不会长石头，向她的侄女解释相关思路，也说明近来的改善，侄女也向老人求证，得到真实答复。这位年轻人，只说了一句，你听医生的吧。此，侄女的神基本不用调。那就借力，以其亲调其妪顾虑。
天时，再取人和，即善。
之后发生什么？回家后，侄女和她小吵一番，悻悻而去。电话给我，说，要不算了，之前那些不舒服好了很多，之后她要执迷不悟影响到治疗，我们也不管了吧。我说，会有说通的时。等复诊时，我知老人来，借口外出办事遁避，老人只得在门外等了近一小时。知她不会掉头就走。电话嘱咐她侄女转达，我是外出办事，定会快速赶回，等等便是。
不得已之法。意在先令其侄怒克姑之过思。再暂之不见，令老妪有所忧，忧其不能看诊，再借其忧克前怒。如此转一圈。
等赶回时，见到老人，她先是不太敢说话，后轻说，已受侄女严厉批评一通，你就别批评了，石头的事情，以前手术动错，秀秀（她的侄女）说，身体弱才易结石，那就好好再吃段时间药，身体调好，菜地今后也尽量少操心，看心情去料理。
神，此时，才调过来，有些硬邦邦的东西才松开。这个时机出现，正是彻底调候诸虚的机会。
后用诸补虚药，治其劳倦虚证，调气机出入，倍得效。