《经典中医启蒙》连载29 第十章 针灸的补泻效应

针灸的补泻效应

学生:艾灸和针灸如何来完成补泻?

李辛:等你的感知力越来越细微后，直接能够知道。我在大学毕业之后，每个周末就帮妈妈做艾灸，当时还帮一个老师灸。有一天晚上，印象很深，在他后背艾灸膀胱经穴位，做到某个点，感觉穴位里就像有喷泉一样往上涌，像是把悬空的艾条顶起来的感觉。

这种感觉，说明是实，“实则开”。人体内部有多余的能量，自然会向外扩散。“虚与实”是实实在在的，训练之后你能感觉到，不是推理。虚是什么感觉?艾灸悬在穴位上有被吸进去的感觉。当时我一下子就理解了穴位是“神气游行出入之所”。古人不虚言也。虚的地方，灸到一定时候就满了，满了之后就没有吸力了。后来，

我发现如果自己足够放松，拿着艾条的手会自己动，病人后背的气场会在艾灸过程中变化，把你的手，其实是艾条引导到身体需要的地方。

这个状态常常发生在双方都很放松，艾灸师“虚己忘我”的状态。如果艾灸师心不定，注意力不集中，或者目的性太强，虽然专注，但执着、用力，就感受不到这些了。

这个时候，还需要考虑补泻吗?前面说过，补泻的功效，第一是建立在病人本身的状态上;第二，和操作者的意向有关。但是是病人本身的状态决定了你能够补还是泻，而不是操作者主观想要怎样。

如果病人不虚，你却要补，就会干扰到他;反过来，病人需要补，你却去泻，也会干扰到他。

所以诊断与辩证的目的，是如实了知病人本来的状态，以及当下的神气形决定了开阖补泻方向。医生只是顺应趋势的精巧执行者，而不是妄作妄为的主导者。

比如灸前面腹部区域的时候，常常会有病人说“我觉得热量好像灌到了腰里面，灌到了小肚子”，说明这个人本身下焦虚。

如果把人体当做一个动态的太极球，跳出皮肉筋骨和经络穴位的习惯思维，不管从哪个位置补，能量都会自动灌注到它需要的地方，最后达到均匀。均匀之后，虚实的势能差别逐渐消失，成为平常。平常就是无病，这就是针灸治疗的真实作用。

灸腹部关元，敏感的人会有热能灌到腰里的感觉。腰里灌满了之后，“实则开”，会有两种可能，一是往下肢足部走，经过关节，最后通到脚上。

在这个过程当中，会感觉到原来集聚在下肢、腰部的风寒湿火会从手脚的缝缝里流出来，就像小空调在往外吹一样。同时，患者的局部肌肉还会有轻微的抽动和调整，操作者常常会感觉到寒湿或者郁热从病人的艾灸处，甚至整个下肢、躯干部散出。

这个过程当中，患者的肚子里有时候会“咕噜咕噜”响，肌肉会跳动，还会出现排气、打嗝。灸到这个状态，意味着人体气血得到补充，原本迟滞的气机开始重新运转，阻塞的经络重新接通，内外的开阖交流恢复了。医生所要做的不再是补虚泻实，而是保持这个稳态，帮助机体在这个状态下维持得久一些。“经气已至，慎守勿失”，人体会自己完成一切调整。

第二种可能，腹腔、后腰里面的热能充足了以后，中焦、下焦气已经能通到脚上，然后就会往上向表面走。这个阶段，肚子里像开了锅一样，会放屁，大便增多、打嗝，这提示中焦的郁积开始外排。

有时还会出汗，甚至出一些很脏、很黏的汗，或者会有皮肤过敏，长一些疙瘩或者轻微的疮疡出来，这是艾灸增加了人体的能量。气进去了，该通的通，该排的排，它在鼓荡、在游行，这就是正气的作用。

针也是这样，学针灸，可以常常空出一个小时，待在房间里给自己扎一针。扎上之后，静心体会一下是什么感觉?以前说的像扔一块石头在池塘里，一层层的涟漪播散出去，自己身体哪里堵塞、哪里通利就慢慢知道了。

神交与气交

品尝草药的学习，要求高一些的话，最好有站桩打坐的基础，你的觉受已经比较灵敏了，然后再尝药。尝药的过程，先是看，可以细细端详，也可以只是看一眼。即使只看一眼，心里就会有感觉。

运用五官的时候，不需要太用力，重要的是留意外物通过五官进入身心的当下，内心的直观感受与意向。古人说的“观”是这个意思。重要的不是外形、味道、声音、触感，而是内心的映象。理解了这一节，就会更明白中医的“望、闻、问、切”。

望、闻、问、切会在内心产生直观的映象，思想也是如此。这就是古人说的“意根锐利”。比如，“地道药材”的“地道”这两个字，传递的气息就是很厚重、很实在、很稳定。

看，想，就会有知觉感受。你们看这朵兰花，它的气，是不是清雅淡然的感觉?闻一闻，有微微的香气，在身心上又是一层实在的知觉感受，你的身、心，甚至思想都会有变化;然后再尝一点，又是一层更实在的知觉感受。

现在讲的是传统文化里很重要的东西。看，是得其“神”;闻，是得其“气”;尝，是得其“味”。前两个部分偏于无形的层面，发挥无形的作用;后面就是物质层面，发挥有形的作用。

中医前辈告诉我们，学习用药有个不传之秘，叫做“剂量”。

剂量的大小，决定了所用药物，是用其偏于神气层面还是有形肉体层面的作用，也决定了进入人体后，是偏于“气分”还是“血分”。这里的“气”与“血”是指人体无形的能量层面与肉体器官等有形组织层面。

比如同一个方子，你们想象一下，对于感冒和肠炎这两个病，相对来说哪个方子的药的味道应该重一点?

听众:肠炎。

李辛:对。那如果是严重的便秘，肚子里有很多脏东西，药的味道是不是应该也重一点?因为这个病位与病性更偏重于物质化。再比如，我们喝茶，是取其气还是取其味?

听众:气。

李辛:红烧肉呢?

听众:味。

李辛:羊蝎子呢?

听众:味。

李辛:是的。什么叫泡茶泡老了?未得其气、未得其神，取到其重浊的味了。所以中药煎煮的时间都按规定20分钟，合适吗?先要决定需要取其气还是取其味?取其气，就不能久煎，开锅几分钟就可以。比如薄荷、砂仁、苏叶都会写上“后下”两个字。滋补药，尤其是补肾、补下焦的药，药材本来就厚重色深，一般剂量也会比上焦用药量重一些，煎煮时间要求比较长就是这个道理。

所以君子之交淡如水，为什么呢?淡了，才清而不浊。神气交流，心领神会乃人生一大快事，其实两目一对，或者静心想一下就互相明了了。

还需要去吃一顿饭吗?你敬我一杯，我敬你一杯。这是酒肉之交，落于肉欲俗情了。却也是必要的，君子也是人，要吃饭的。只是在神—气—形—物上，每个人各有其侧重而已。

有段时间，每天看南怀瑾老师的书，南老师讲得很让人神往，其中有段话不知道大家有没有读过?

他在《现代学佛者修证对话》里说，“欲界天人有男女差别，有笑、视、交、抱、触，你看我，我看你，彼此笑笑，相爱、拥抱、触摸，有性关系。不过层次越高，性关系的形式也越不同。焰摩天的天人是'执手为乐’，手一握住就达到喜乐的最高境界了。再高一点的天人，连手、身体都不用接，笑一笑就达到那个最高境界了。再高一点到化乐天和他化自在天，甚至连看都不需要看了，意识一沟通就可以了。”

所以说天人境界比我们高，不像我们，要身心合一才能达到很短暂的一点点喜乐。我们人类的性交需要借助形的合一，比我们高一点的天人境界是精交，再高一点的是气交和神交。”

电影《月光宝盒》里面白晶晶的姐姐和猪八戒，眼神对上就怀胎了。虽然是个故事，但有非常深刻的内容，非常之绮丽宏大、细致入微。没看过的可以去找来看看。

所以古人有“神交已久”的说法，《黄帝内经》里有“气交变大论”，讲的是天地之间气运变化与人类疾病发生规律的关系。

关于作者

李辛，中医师，心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。现任上海自道精舍、浙江天景生公益基金会顾问，法国蓝之树学会顾问。

著有：

《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（《回到本源》2013年瑞士，英文版）。

《儿童健康讲记：一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》2015年，立品图书。

《经典中医启蒙：一个中医眼中的生命、健康与生活》2018年5月，立品图书。

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