化疗难以承受的便秘之“堵”，三招轻松应对。

便秘是肿瘤患者化疗后常见的副反应之一，它不仅会导致患者出现烦躁，焦虑的不良情绪，还容易引起患者肛裂的情况出现，严重威胁到患者的生存质量。

图源于：觅健互助平台

最近互助君收到不少觅友对化疗后出现便秘的担忧和疑惑。先要跟觅友们说的是，便秘属化疗后常见的并发症之一，如果没有出现最好，但是如果不小心中招了，那也不要慌张，都是有法子的。

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那么，为什么会有觅友在化疗后会出现便秘呢？

1.药源性因素

1)化疗药物

这是导致化疗后出现便秘的最主要原因。化疗药物本身具有很强的细胞毒性，易引起患者呕吐、恶心、口干等，加之喝水较少，综合以上致使体内水分减少，使大便量减少且干结，不易排出。

临床上常见易引起便秘的化疗药物有：紫杉醇、卡铂、奥沙利铂、长春瑞滨、5-氟尿嘧啶等。

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2)其它化疗辅助药物

这类药物包括阿片类止痛药以及止呕药物。

阿片类止痛药物在减轻患者的疼痛情况的同时也会减弱胃肠道的蠕动，进而抑制正常排泄，引起便秘。而止呕药物其本身的病理机制就是靠抑制消化道运动，就不难理解为什么止呕药也会导致便秘。

治疗期间常见易引起便秘的药物的化疗辅助药物有：阿片类止痛药；昂丹司琼、帕洛诺司琼等5-HT3受体拮抗剂（止吐剂）；氯噻嗪等利尿剂；抗组胺药等。

2.饮食因素 

患者为了加强营养，饮食结构往往偏精细，且患者本身化疗期间本身食欲就下降，又缺少膳食纤维的摄取，致使胃肠道动力匮乏，食糜通过回肠速度也相对减弱，粪便软化时间不充足，引起便秘。

3.运动和心理因素

患者受到疾病的影响，往往精神心理状态往往不佳，常表现为焦虑，紧张等不良情绪，而焦虑会间接增加盆底肌群的紧张度，致使排便时肛门直肠的矛盾运动，继而导致便秘。

另一方面，化疗后的患者一般身体较虚弱，体乏无力，运动量减少导致肠道蠕动减弱，致使便秘。

4.其它因素

有部分患者由于受到治疗或住院环境的影响，当出现便意时有时候会强忍克制，久而久之，使得排便反射逐渐消失，排便习惯也被迫改变，这些都是加重便秘的因素。

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那应该如何预防相关性便秘呢？

1.注意饮食上的搭配 

最基本的也最根本的就是饮食方面的搭配，饮食上以清淡易消化为原则，同时可以多吃点新鲜蔬果，以增加胃肠道的蠕动，鼓励多补充水分。主食可以不用太精细，可吃些粗粮。

另外，晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，也能起到帮助润肠通便的作用。

2. 适当的运动

在病情允许的情况下，根据自己的身体情况选择适合自己的运动，如散步，打太极拳，腹部扭转等，有助于促进排便。每晚睡前或者不定时的顺时针按摩腹部，每次10min左右。

3. 排便训练

尽量养成按时排便的习惯，一般选在某餐之后，即使无便意也定时去厕所尝试排便。排便时，不要看报纸或做其它事情，要集中精力，养成良好排便习惯。

注意：排便时不要开小差，不要看报纸或做其它事情。

4. 调节心理

注意保持心情的舒畅，焦虑烦躁时要及时调节。另外，作息时间也要注意，避免熬夜，生活起居要有规律。

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防不胜防，发生了怎么办？

1.饮食指导

这类患者除了遵循“清淡易消化”为主原则，可以多吃些富含高膳食纤维等蓬松性食物，这类食物具有很强的持水性的特点。吸水后使肠内容物体积增大，使大便软化，便于排便。

而高膳食纤维作为肠内异物能刺激肠道的收缩和蠕动，加快大便排泄，起到治便秘的功效。

专家表示，纤维素等膳食纤维被称为“第七类营养物质”，补充食物纤维是解决便秘问题的最健康的一种手段。

常见的高纤维素的食物有：

菌类：香菇、银耳、木耳等；

豆类：黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、红小豆、绿豆等;

水果类：红果干、桑椹干、樱桃、酸枣、石榴、苹果、鸭梨）

2. 药物治疗

1)渗透性药物：

这类药物在肠道内吸收缓慢，其机制主要是通过渗透作用，增加肠管内液体，进而增强胃肠运动，缓解便秘。

此类药物主要适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘的患者。

临床常用的此类药物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。

要注意的是，长期大剂量地使用此类药物，会引起肠道的水、电解质紊乱，使腹泻与便秘交替出现。

2)刺激性导泻药：

这类药物主要通过刺激肠粘膜上皮细胞，间接促进肠液分泌、胃肠蠕动，以缩短胃排空的时间。

由于该药主要作用于大肠，对小肠吸收功能等无影响，故可用于急、慢性便秘。

临床常用的此类药物包括蒽醌和二苯甲烷类，比如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药，属蒽醌类药物。

另外，专家指出，一般不提倡使用这类刺激性泻药，长期使用这类泻药不仅会形成依赖性，而且这是导致顽固性便秘的诱因之一。

3)大便软化剂：

其主要功能是润滑肠腔，软化大便，从而使大便易于排出。

此类药物主要适用于有痔疮、肛裂及手术后、有高血压病史或长期卧床的便秘患者。

临床上常用的此类药物主要有开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等。

但是，长期应用此类药物会引起人体对脂溶性维生素及钙、磷的吸收不良，所以此类药物不宜长期使用。

另外，此类药物剂型一般推荐以口服为主，与人体的生理特点更贴切；经常运用栓剂和灌肠剂易导致肠炎。另外，部分性肠梗阻和粪便嵌顿所致的便秘，病情危重情况的时候，可先采取灌肠液清肠，待急症解除后再予口服泻剂治疗。

3.按摩运动

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便秘发生后最常见的缓解运动便是腹部按摩，以促进肠道的蠕动，有助于治疗便秘。

患者应呈仰卧姿势，放松状态，将手掌放在肚脐正上方，用指腹从右下腹开始顺时针方向轻揉按摩以促进肠蠕动，促进排便。

参考资料：

1.好大夫在线

2.武汉同济医院护理健康教育部搜狐官网

3.薄荷医生

责任编辑：卵巢癌互助君

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