小柴胡汤的现代应用

• 发布于 2018-10-08

　　耳熟能详的中国咖啡除了妈妈的板蓝根颗粒，还有小柴胡颗粒。作为《伤寒论》扛大旗的方剂，其由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，是传统的和解之剂。

　　小柴胡汤主治伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

　　《古今名医方论》引程郊倩：

　　方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；半夏能开结痰，豁浊气以还清；人参能补久虚，滋肺金以融木；甘草和之；而更加姜、枣助少阳生发之气，使邪无内向也。

　　总之，邪在少阳，是表寒里热两郁不得升之故。小柴胡之治，所谓升降浮沉则顺之也。

　　小柴胡汤事件

　　先来说说日本的小柴胡汤事件，让我们知道中医辨证论治是一个技术活。

　　1990年，日本厚生省宣布首先对小柴胡汤应用现代医学、药学的再评价方法确认其安全性和有效性。经过大量研究，1994年厚生省对小柴胡汤改善肝病患者的肝功能障碍之功效予以认可，于是该方作为肝病用药被正式收入国家药典，日本出现百万肝病患者同服小柴胡汤的盛况。

　　小汤成了肝病患者治疗首选药物，且贯穿治疗全程，例如，一患者连续三年服用，累积服用了7.5公斤小柴胡汤制剂。1995年，小柴胡汤制剂的年销售额超过当年日本医疗保险范围内147种汉方制剂总销售额的25％。

　　1996年3月，媒体披露：自厚生省认可小柴胡汤治疗肝病功效以来的两年内，有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡汤而致间质性肺炎，更有10例死亡。厚生省立即发出紧急通知。民众对此反响强烈。是谓小柴胡汤事件。可以说，这是日本废医存药、中药西用、对病而不辨证的必然结果。

　　而在现代，小柴胡汤广泛应用于多系统疾病，不止于传说。

　　小柴胡汤现代应用

　　1、肝胆疾病

　　小柴胡汤可促进体内生成IL－1、IL－2，且能增强NK细胞和TC细胞活性，破坏受感染肝细胞，清除HBV等，具有明显的免疫调节作用，因此有抗炎及保护肝细胞的作用，可用于治疗慢性乙型或丙型肝炎。

　　2、胃肠疾病

　　临床研究用以治疗反流性食管炎、消化性溃疡、糖尿病性胃轻瘫等，疗效显着。

　　3、唿吸疾病

　　临床研究以小柴胡汤加减治疗上唿吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等多种唿吸系统疾病，疗效确切。

　　4、妇科疾病

　　有学者综合临床和文献，认为对经期头痛、经期发热、经期感冒、痛经、崩漏、绝经期前后诸证、经行泄泻、经行情志异常、经期鼻衄、妊娠恶阻、妊娠瘙痒、妊娠感冒、产后发热、产后头痛、产后恶露不绝、乳癖、便秘、梅核气等，运用小柴胡汤加减均可获得良好效果。

　　5、五官科疾病

　　临床研究用以治疗慢性分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、梅尼氏综合征、慢性鼻窦炎，还有因邪在少阳引起的各种眼疾（单疱病毒性角膜炎、急性虹膜睫状体炎、视疲劳），均取得了较满意的效果。

　　6、皮肤疾病

　　有临床研究治疗痤疮、头面部带状疱疹。

　　7、肿瘤疾病

　　已证实小柴胡汤在体外具有抗肿瘤作用，并且与其阻断细胞周期、增殖抑制和凋亡诱导作用有关。

　　8、发热

　　多种原因引起的发热。

　　9、精神情志疾病

　　尤其是躯体形式疼痛障碍。

　　10、肾脏疾病

　　有临床研究以之治疗原发性肾病综合征和慢性肾功能衰竭湿热型。

　　乱花渐欲迷人眼，小柴胡可以治疗的病种虽然繁多，但是都建立在准确的中医辨证基础上，所以不应该加予神药的光环，便如日本的案例。我们仅在此领略中医的博大精深，经方的风骚走位，且小柴胡汤剂并不建议久服，注意中病即止。