为什么现代中医的疗效极差？

自古以来，关于神医的记载极多，都是说医生医术很高，药到病除，效如桴鼓。可见，中医在古代，不仅能治好病，而且见效非常快。

学过中医的都知道，中医经典《伤寒论》，向来被历代医家推崇，原因就是按照伤寒论的理法方药治病，只要辩证正确，用药正确，基本都可以做到“药到病除，效如桴鼓”的程度。在这一点上，似乎没有多少异议。

但是，眼下中国中医的现状远远并非如此。这是为什么？原因当然很多。

第一，伤寒论被淡忘

伤寒论问世以来，一直被历代医家视为珍宝，唐朝孙思邈就说过：“江南诸师秘仲景之方不传。”为什么？无非因为伤寒论的神效。就像金庸小说中的剑客们，都会把武林秘籍藏起来，以便自己独步武林。

当然，宋代朝廷以政府的力量把伤寒论公开印行，伤寒论在社会上普及了。伤寒论的普及，导致宋朝以后，金元时期中医的大发展，金元四大家相继问世，奇峰迭起，成为中医发展历史上的一个极其繁荣的时期。中医理论有了极大的丰富，各时期名家迭起，各种理论体系相互争鸣。这是一个好现象。

但是，由于伤寒论古文简奥，极难读懂，所以后世学者往往不肯钻研伤寒论，而师从各家，学习现成的路子。其好处是入门容易，很容易就成手，能看病。缺点是，根基不深，基本功不扎实，难有大作为，大建树。

直到现在，这个现象一直存在。中医药大学，伤寒论这门经典课程的学时数已经缩短到了极致，学生往往都是糊弄及格而已，大部分时间都在学习其他学科。学生毕业之后，伤寒论基本都淡忘了，很少研究。再说，想研究也无能为力，因为现在学生的古文功底实在太差，啃不动伤寒论这个硬骨头。

第二，温病学派贻误百年

明清两代以来，由于气候变暖，导致温病流行。温病就是伤寒论中“阳明病”的范畴，用阳明病理论治疗温病，非常有效。当然，在临床细节上，可以做很多更细致的创新。当时中医界适应临床实际，从伤寒论中阳明病的理论出发，发展出了温病学理论，成为中医发展历史上，即金元之后的又一大高峰。叶天士、吴鞠通等大师，都是从伤寒论入手，最后成为温病派的开山鼻祖。

温病派理论的问世，是伤寒论的发展，对温病的临床意义非常重大。所以，温病派问世之后，中医在治疗温病、治疗流行性疾病等方面，有了极大进展，疗效极佳。

正因为如此，所以清末以来，中医学生往往从温病入手学医，当然上手很快。但研究伤寒论的人很少。也就是说，伤寒论中的六经辩证，六大类证型，温病学的弟子们，往往只精通其中的一个门类，就是温病（阳明病），而对其他门类知之甚少，更谈不上融会贯通。

温病学大师，往往都有极深的伤寒论功底，在这个基础上再精研温病，才能成为大师。叶天士、吴鞠通、王孟英等等无不如此。但普通的温病派医生，往往只学温病，不读伤寒，就像练武术，只学套路，不扎马步。花拳绣腿，怎能临阵？

解放以后，中医药大学的教材，仍然延续这个学派的传承，所以温病理疗在现代中医教育中占有极其重要的地位。

也就是说，现在的中医药大学毕业的学生，往往满脑子的温病学理论。世界上有那么多病，按伤寒论的分类，起码也是六大类，他们只精通其中的一种而已。其他的门类，往往懵懵懂懂。这样的医生，治病效果能好吗？

当然，如果现在仍然是温病流行的年代，这些温病派的医生，也还有用武之地，至少一般的小病还是可以解决的。可是，现在温病已经很少了，这些温病派的医生，连用武之地都没有了。现在的疾病，绝大多数都是伤寒，很少温病，但这些温病派的医生并不明白，仍然抱着书本上学来的东西，胡乱应付，难免误人。

第三，现在阳虚极多，阴虚极少，伤寒极多，温病极少

现代人的体质，与古代截然不同，古代是阴虚阳虚都有，现在则大多数为阳虚，阴虚极少。这种变化，仅仅发生在最近的二三十年间。日本学者统计，最近50年以来，人的基础体温普遍下降，平均下降1℃。基础体温下降，意味着身体功能的下降，而功能下降，就是阳虚。所以现在的人普遍阳虚，是经过现代统计学证实的现实状态。

阳虚的体质，体温偏低，自然最怕寒邪侵袭，所以阳虚者罹患伤寒病比较多。阴虚体质，津液不足，多呈热像，最怕温热之邪侵袭，所以阴虚者罹患温病就比较多。

但现在阳虚体质比比皆是，阴虚体质百里无一，所以现在伤寒病极多，温病极少，就是顺理成章的结果。

既然如此，温病派医生，只晓得温病，不晓得伤寒，以温病治法，临证于伤寒患者，效果能好吗？

第四，方剂剂量不足，疗效自然不好

"中医不传之迷在药量。"方剂的剂量在方剂的组成和功效上，发挥着不可忽视的作用。由于年代久远，度量衡屡经变易，代有所改，悬殊极大，后世对计量的折算众说纷纭。形成了对方剂剂量大小运用的不同认识，我们需要总结分析这两种不同的认 识，来服务临床，提高临床疗效。

中医临床治疗，要根据辨证施治原则遣药组方，确立药味多少，定其用量大小。病有轻重、表里、虚实之不同，亦有上、中、下三焦之各异，只有在辨证准确的基础上，确定药量之大小，才能把握治疗效果。方中药必适量，病重药轻则杯水车薪，不足以胜病；病轻药重则要耗伤正气，甚或中毒置人于死地。所以正确掌握中药用量，至关重要。

第五，药材质量下降，拖累疗效

这一点很好理解。

过去的黄瓜是什么味？现在的黄瓜是什么味？

过去的萝卜是什么味？现在的萝卜是什么味？

过去的西瓜是什么味？现在的西瓜是什么味？

现代科技，为了增加产量，提高效益，从选种育种、农药化肥等等，全方位的科技注入，产量是上去了，但是有效成分却下降了。这一点，不是医生能左右的。

通常说的中药，包括中药材和饮片、中成药等。未经加工和只经过粗加工的中药材具有农副土特产品的特征，例如葛根、板蓝根等。它们在种植过程中按农副产品的规范管理，只有加工成饮片和中成药后，才被纳入药品相关规范的管理范畴。但如果对中药材的源头把控不够严格，农药残留、重金属超标等问题就难以根治。

中药材来源广泛、成分复杂，保存中会受到不同因素的影响。怕热药材应注意对温度的控制；易霉变的药材，应注意对湿度的控制；易挥发的药材，储存时应注意密闭……不同类型的药材，分别需要相应的仓储条件，不能一概而论，更不能像摆放粮食一样简单堆积。但在目前，国内一些中药材的仓库设施和养护技术落后，规模小、散、乱，缺乏相应规范，仓储水平甚至还不如大米、棉花等农产品。业内普遍认为，和其他产品相比，中药材的物流水平落后20年以上。

在部分地区的中药材仓库，没有防虫、防火的基本条件，由于保存环境不到位，一些销售者通过硫磺熏蒸等方法延长药材保质期。硫磺在熏蒸过程中会产生二氧化硫，可能影响药材质量和疗效。大规模的违规硫磺熏蒸，还会影响药价。

2013~2014年的金银花、浙贝等药材的硫磺熏蒸事件，就曾造成药价的大幅波动。一些不法商贩还利用硫磺熏蒸具有漂白、增艳的特性，把发霉变质的中药材用工业硫磺大量和反复熏蒸办法进行掩饰，达到卖假售劣的目的。如果使用工业硫磺，还会引起慢性中毒。

运输过程中，西药产品多具有包装，但中药材如果包装不到位，藿香等具有挥发性的药材药效会减弱；如果受潮、沾染虫卵，会污染药材；还有的运输车辆同时运送农药、化肥等化学品，可能将药材变成“毒药”。

第六，分不清阴阳

阴阳是中国古典哲学中最重要的概念，也是中医中最重要的概念，是中医辨证最最核心的关键。分清阴阳，就等于确定了大方向，大方向正确，不管用什么方式和途径，总有一天可以达到目的，区别仅仅是路途是否曲折、时间是长是短而已；分不清阴阳，就等于弄错了大方向，大方向错了，不管你用什么方式和途径，你肯定达不到目的，甚至会适得其反，害人于无形。

大部分中国人都会认为自己对阴阳很明白，认为分阴阳非常简单，事实上不然。就算是技术含量非常高的中医队伍中，能分清阴阳的人，恐怕也不足60%！

其实，在中医药大学里面，教材也都非常强调分清阴阳的重要性，讲了很多划分阴阳的方法，但是没有给出划分阴阳的关键性指标，这是莫大的遗憾。什么是划分阴阳的关键性指标？

我也一再强调，现在人多为阳虚体质，多为阴性疾病；很少有阴虚体质，阳性病较为少见。但是，很多疾病往往都有热像，这是事实，很多中医一见到热像，就断定为阴虚，实在是大错特错。

现在患者常见的热像，往往是气郁化热，而非阴虚之热！这是非常重要的一点。也就是说，现在人患病，往往是阳虚的病，只是有一定的气郁化热而已，绝非阴虚！现在医院里被诊断为阴虚的患者，99%都是误诊！！

我曾多次声明，寻找阴虚患者，免费治疗。多年过去，没有见到一例阴虚患者！的确有自称阴虚，或在医院被诊断为阴性的患者来就诊，但经我诊断，无一例外都是阳虚，只不过有点气郁化热而已！连阴阳两个字都分不清楚，这样的中医，疗效能好吗?