学医沉思录（11）——阴阳术数在中医方面的价值

　　我一直都在强调阴阳术数构系是中医的核心，但是，我却很少直接套用阴阳、五行、天干、地支、先后天八卦之类来讲述中医问题。这是为什么？是我口是心非，还是阴阳术数在中医方面缺乏价值？
　　要解答这个问题，先要弄明白“经学”和“纬学”的区别。所谓经学，就是说一种学问，从始至终都可以一步步靠逻辑关系来推导，典型的如我们熟知的数理逻辑，有公理体系，可以从基础推导到上层，整个系统非常严谨。比如我们制造一部手机，从最基本的零件到完成整机，运行原理、制造原理都是十分明确的，也就是说，我们了知手机的“因”，从因推导而来，一步步完成了手机的“果”，这就是经学。纬学不是这样，纬学认为具有相同结构特点的东西具有相同的因果规律，所以纬学只研究相同的结构特点，而不去管具体的东西是什么（得意而忘形）。比方说，我们读不懂历史的时候，可以去看看蚂蚁搬家、蜘蛛捕虫、疯狗咬仗这些身边的事物，把这些事物的体量放大，那么历史就明明白白。
　　明白了什么是纬学，就知道，经学是事情本身，而纬学或在事情之内，或在事情之外。比如《孙子兵法》就是一本主要讲经学的书，但是，带兵打仗出发之前判断胜负，则需要依靠纬学。比如某企业生产某产品，具体的生产工艺是经学，而这个企业的兴衰存亡则要靠纬学来预知。一个人的性格、能力是经学，但是，性格与能力最终产生的利害吉凶，则需要纬学来判断。
　　为什么要强调纬学？实际上，与其说强调的是纬学，还不如说强调的是能够处理生命现象的思维方式。因为很多时候，处身于系统内则很难解决系统内的问题，就如同西医只研究生理、病理，不去研究自然法则。想想看，如果你在中医内部研究中医，同样也是非常局限的，因为这种局限性的存在，所以必须借助更高明的模型来帮助我们思考。我曾见到有些人学中医竟然就只拿着学校的教材，我说中医是天人之学，怎么可能仅仅依靠学校教材？什么是教材？一帮大老爷们拿些人云亦云的东西攒出来的，既需要保证“正统”、“体面”，又总是缺乏些头脑上的功夫，这种东西能有多大价值？
　　想不明白的东西，就跳出来想。这样做，不见得能想明白，但起码不会自锢脚步。有本书《中医感应、术数理论钩沉》，这本书的核心观点就是“感应”，什么是感应呢？即，相同的构造，相同的因果。《易经》讲“同声相应同气相求”、“方以类聚物以群分”，都是“感应”原理，认知和理解“感应”，是象数思维重要的一个台阶。以“感应”的角度来思考问题，也只是阴阳术数的特点之一，即便如此，这么优秀的东西，却很少有人论及。
　　有人问，仅仅依靠纬学就能解决中医问题吗？答案是否定的。曾看到有些人把地支、九宫、五行、八卦这些东西套入中医，甚至把张仲景药方的药量都拿来和卦数往一起套，因为规则无法严整，一会说用先天数，一会说用后天数，一会水能克火，一会又说水火交媾，……，各种奇谈怪论，让人看了实在觉得哭笑不得。其中有些人竟然把自己蹩脚的东西进行各种包装宣传，开宗立派、广收弟子，搞笑的是，信徒竟然非常多，我都无法理解这些人和他们的信徒的脑子里面都是些什么？《易经》中的“理”如果勉强还能弄懂的话，《易经》里的数几乎处于失传状态，了解这个历史不难，研究一下邵雍就明白了。看看你自己，是邵雍智商高还是你智商高？学中医，思维灵活没有错，但最终要在解决实际问题中检验对错，不是说随便搞了一套说辞就可以拿出去骗钱。
　　既然如此，阴阳术数在中医方面的价值在哪里？在于有效模型。举个例子，比如西医所谓的小孩的肠系膜淋巴结炎，就是发烧以后肚脐眼周围内衬疼痛，这个用中医很好解释，“中气颓败，木邪内侵”，8个字就搞定了。我们知道，五行相生相克是正常的生理（约束跑偏），当某些脏器太过或者不及的时候会出现病态。中气颓败，“中气”可以看做是身体整体运作的那个“神”，当中气这个老大不能管制其它脏器的时候，每个脏器都可能会作乱，木来克土的时候就会脐腹疼痛。注意，这里的木克土又与“胆乘胃”、“肝乘脾”不是一回事，木克土是肝胆气的整体木，来犯脾胃土（整个消化系统）这个整体。这个问题怎么解决呢？疏木补中，疏木者，宋本《伤寒论》四逆散是也，《桂林古本伤寒杂病论》叫“柴胡芍药枳实甘草汤”，这个名字似乎更贴切一些；补中者，建中汤是也。木包含了肝和胆，肝生风，胆生热，风较多则痛在腹部，热较多则疼在脐部。有人提出用四逆散合小建中汤，或者用柴胡达原饮合四逆散，或者小柴胡汤，无非疏木、熄风、清热。
    上面的例子来自实际生活，思辨方式来自《四圣心源》，这就是典型的阴阳术数思考问题的方式。想想看，如果在这件事情中非要把《易经》套进去，什么“天一生水，地六成之，……。”，比如我们要用四逆散和建中汤，木的生数为3成数为8，土的生数为5成数为10，用生数的话，四逆散比例为3建中汤比例为5；用成数的话，四逆散比例为8建中汤比例为10。再比如四逆散中，柴胡为木，比例是3或者8，甘草为土，比例为5或者10，能这样套吗？这是多么荒唐啊！药的比例要看病的偏胜，最终还得在解决问题中来验证，而不是去死搬硬套。
    再比如桂枝汤证，在《伤寒论》中，桂枝汤的适应条件大体上是“头痛发热，汗出恶风，脉浮缓”，这里脉象的“缓”和麻黄汤脉象的“紧”相对，处于一种疏散的状态，也就是汗自出的状态。不用想，患有桂枝汤证的人，看起来应该是一种散缓的样子，不会有那种凝结、收敛的感觉，有什么样“象”的人，就容易有与之对应的问题，人的状态和病的状态也是相应的，这就是《易经》“同声相应，同气相求”的道理。
　　再比如湿气的问题，《黄帝内经》讲“诸湿肿满皆属于脾”明明白白，为什么很多人都要说“水湿”是肾的问题？用五行观点，脾属土，肾属水，正常情况土是克水的，这样的话，水就不至于泛滥。湿气太重就是水的泛滥，水泛滥的根源就是土没有尽到克水的职责，土不克水，怎么解决呢？健脾利湿就可以了，帮助土来克水。这么简单的道理，如果是西医遇到了，真不知道又要折腾出什么幺蛾子。
　　阴阳术数中的各类“术”之间是相通的。很多人不相信周易预测，是因为他们没有去学习过这些东西，如果你认真学习了，弄懂了，是对是错，试一下就可以了。在健康预测方面，六爻（算卦方式的一种）预测水平较好的人，用六爻预测疾病往往可以超过中医望闻问切的准确度，而且能指导用药和预测发展趋势。用八字预测疾病也是一样，我在聊天群中曾遇到一河北网友，以出生时间算别人当前的身体状况，我亲自见到了20多例（我自己也体验过），没有见到过他出错，只可惜他对中医知之甚少。
　　还是那句话，阴阳术数是中医的核心，是中医思维的灵魂。遗憾的是，近代出版的中医书籍及网上的资料，使用“阴阳术数”模型来思考问题的几乎已经见不到。清朝末年以来，西学东渐，我们质疑自己的传统文化（不质疑元朝和满清的愚民政策），却接受了西方更加低等的思维方式。