重症肌无力治疗案例

重症肌无力治疗案例

2019年12月3日,48岁的男性患者求诊,患者身体较胖,走路缓慢无力,甚至有些气喘吁吁。自述一年半前,感觉身体困重,四肢无力,当时以为是太累了,休息一下估计会好。但两胳膊越来越严重,疼得厉害,不能抬手。于是去医院检查,诊断结果为重症肌无力。医院告诉他西医没有什么办法治疗这种病,只能对症治疗,但效果有限,有时可能还有些副作用。有医生朋友劝他找中医治疗看看。但去中医院治疗了快一年,病情还是在加重,虽然中医院开了中药,但大多数方法与西医一样。

患者精神状态很不好,有些灰心。吃饭没什么胃口,大便每天3、4次,稀溏,量很少,小便尿频尿急尿不尽,偶尔尿热。尿颜色黄,气味重,泡沫多。入睡还可以,但梦多,睡不安稳,夜里经常起夜小便,一般也有一两次,冬天有时三四次,早上起来精神很不好,整体精神也不会,总觉得没力气,嘴里无味粘腻。阳痿早泄有好几年了,至少有2年没有房事了。舌苔白腻厚,舌质红、舌底静脉鼓胀。脉滑数、两尺脉很弱。开方7剂:黄芪、人参、炙甘草、白术、茯苓、枳壳、半夏、芒硝等。

2019年12月19日,患者复诊,自述吃药后,两胳膊好了大半,可以举起来,但还不能完全举起来。不过还是觉得力气不够。吃药吃了10多剂。胃口有所好转,吃饭有点味道了,肚子胀好些,吃药时大便每天3、4次,量多了很多,拉完比较轻松,最后两天没吃药,大便2、3次,量少一点。小便量多了,颜色稍微淡一点,泡沫还是多,气味还是比较重。尿频尿急尿不尽好了一点。夜里夜尿少了,有时只有一两次。舌苔偏厚腻白、舌质偏红、舌底静脉鼓胀。脉滑数、心脉小弱滑、肝脉弦紧、肾脉沉细弱、肺脉滑弱、脾脉细滑弱、命脉沉细很弱。调整方剂:杏仁、白蔻仁、薏米、苍术、厚朴、白通草、滑石粉、半夏、竹叶、茯苓、泽泻、车前子、杜仲、仙灵脾、菟丝子等。

2019年12月28日,患者三诊,自述,吃药后人感觉轻松不少,四肢有些力气了。但还是容易累。胃口继续改善,大便每天1-3次,量比治疗前大,开始有些成型了。小便清了很多,气味淡了一点,泡沫少了一点。小便量增加了很多。夜尿保持在一两次的样子。舌苔白,不算厚、舌质淡了、舌底静脉鼓胀。脉细滑、两尺脉依旧比较弱。调整方剂:炙甘草、人参、黄芪、干姜、陈皮、升麻、白术、当归、柴胡、附子、牛膝、泽泻、车前子、茯苓等。我告诉他,这个病要耐心慢慢治疗,一定要坚持。因为其病机是湿热引起脾肾虚造成四肢无力。

患者在2020年疫情期间都坚持面诊治疗。2020年2月份,胳膊基本好了,精神状态大为改观,不过四肢无力改善不是很快。直到2020年8月份,才感觉四肢无力有明显的改善,9月份去检查,医院没有再诊断为重症肌无力。后来他还是坚持了几个月的面诊。前些天,他告诉我,现在房事感觉正常了,但担心复发,找时间继续面诊一下,就当体检。

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