《伤寒杂病论真解》之“181、問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。”

181、問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。

解：阳明病可本经自病即正阳阳明，也可由传经而来即少阳阳明、太阴阳明。发汗、利小便等为诱发因素，同一诱发因素，不同人生病各异，诱发因素可参不可泥。合参第179条文。

转属阳明：转，改变位置。机体气机升降出入运行不息，传经、变化是永恒的主题，恶寒为太阳病外证，发热、汗出、腑实为阳明病外证，标证发生变化，其六经所属也随之变，故曰转。属，系、是。属阳明其意为病标为阳明病。

不更衣、内实、大便难三词比较：

相同：病标皆属阳明腑实证。

不同：

内实指已成燥屎，可兼不更衣、大便难。

不更衣（不大便）指没有便意、不排便，燥屎可有可无。西医麻痹性肠梗阻为其典型表现。

大便难指排便过程费力、不容易，大便可实，也可不成型或先硬后溏。西医直肠出口梗阻综合征为其典型表现。

狭义阳明腑实证仅指内实，广义阳明腑实证包括内实、不大便、大便难。证几微之差不可不知。

本条文论标不论本，六经病皆可传经阳明不大便或大便难，医圣通过本条文强调治病求本先责其标，标不清则缘木求鱼。