【临床医案：桂枝汤加当归治虚咳】

临床有一类咳嗽，不论四季皆可发生，日久无痰，咽喉不痛，胸咽作痒，痒极则咳，夜甚于昼，舌淡红而苔不黄，脉细或平，此属虚咳，乃营血不足，肺虚失养所致。治疗之法，用寒不得，用热亦不得；化痰理气、宣肺健脾皆难奏效，强制重剂镇咳止咳亦无寸功。笔者经验，非治理营阴、疏通卫阳不可，每用桂枝汤加当归，辄应手取效。

回忆此法之获得，乃诊治一产后头项至胸时有汗出者。当时以为汗出乃营卫不和所致，产后血亏，特加当归10克以调补之。不料3剂之后，患者喜告绵延2月之咳嗽尽除。详问其症状，知每咳无痰，胸内作痒不爽，暮夜为甚，平旦则缓，屡服中西药物，迄未奏功。细揣其咳，当属虚证，必气血亏虚、阴阳失调之故，因此用桂枝汤调和阴阳，当归不但补血，原有止咳之功，药证合拍，故而奏效。此后恒用此法，有时略作增损，无不如鼓应俘。

如治一中年妇人，咳嗽4月不愈，其症大略如前述，自称遍服中西药物无显效，苦不堪言。乃予桂枝汤，当归用至15克，另加婴粟壳10克，1剂见效，至5剂咳止。辍药数日，咳起如前，遂加枳壳、延胡索各10克，进5剂，咳大减。再辍药，病复起，续予此方，略事加减，7剂后痊愈。

方中当归《本经》“主咳逆上气”(首句)，为君；桂枝《本经》“主上气咳逆”(首句)，为辅；白芍配桂枝一阴一阳，大能调和营卫，生姜与大枣辛甘温润，亦为调和营卫之妙品，为佐；甘草调和诸药，且能润肺止咳，为使，诸味合用，共奏厥功。一般用量为当归、大枣10^15克，桂枝、白芍、甘草6-10克，生姜3~5克。倘主证已明，即有其它变化，略予加减不妨。