肾绞痛到底是种什么痛?

早在公元前400年,“医学之父”希波克拉底就已经注意到肾绞痛。他是最早观察并将泌尿道阻塞和疼痛联系到一起的人之一。在当时,他记录下来了病人肾绞痛的过程:一阵急性的疼痛从发病一侧的肾、腰和睾丸传来;病人出现尿频,渐渐的尿液减少了。砂砾随着尿液排出;当砂砾经过尿道时,就会引起剧烈的疼痛,而当砂砾排出后,疼痛缓解;然后同样的过程又开始了。

肾绞痛发作时,腰腹部会出现刀割一样的疼痛。然而,疼痛的原理并非是肾脏、输尿管等系统被石头硌着或者划伤产生的痛感。结石引起的急性梗阻才是肾绞痛产生的“元凶”。肾结石所产生的症状,根据结石的大小、形状、表面是否粗糙和位置不同而异。肾盂、肾盏内不活动的小结石,不伴有梗阻与感染者,可以没有任何症状。这也是为什么有些患者虽然患有肾结石,而且结石都已经长得很大了,但自己依然不会感觉到明显的疼痛。

肾绞痛的产生
当结石引起尿路梗阻,肾里出来的尿液不能通过膀胱,就会堆积起来并且使周围组织拉伸,这种拉伸激活了疼痛神经纤维。身体将这些神经被激活的程度翻译成相应的疼痛程度,就成了人们感受到的肾绞痛。
结石从肾向下移动到输尿管和膀胱时,疼痛常常跟着移动。通常,当结石位于输尿管附近时,疼痛位于腰的上侧,而当结石移动到快到膀胱处,则睾丸附近会痛。病人排石过程中,除了疼痛还会有其他的症状,比如,恶心和呕吐也是肾绞痛发作时常见的症状。

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梗阻的持续

由于梗阻的持续,肾盂的压力逐渐上升,因而释放出前列腺素E2。它会引起一波波逐渐增强的输尿管收缩,这种收缩通常将尿液推进到膀胱,甚至会使输尿管痉挛。它同时会引起入球小动脉的扩张,增加了流向肾里的血流量,并且产生了暂时性的利尿作用,最终使得结石周围的输尿管痉挛收紧,导致了梗阻的恶化。痉挛又引起了乳酸的积累,引发出炎症级联反应,使得疼痛更加剧烈。

随着时间推移,出球小动脉开始压缩,同时肾小球的过滤能力加强,增强的过滤性则使压力升得更高,因而流向肾脏的血流减弱。

肾小球结构图

这个过程就像人们给草坪浇水用的水管。入球小动脉就像水管连接的水龙头,出球小动脉就像和洒水器相连的水管末端,可以打开或关闭。
当它们的功能正常时,水龙头和水管末端都开放,水流(尿液)形成一种缓慢和持续的速率。当结石梗阻时,水龙头开的更大,末端则夹得更紧,因此更多的液体由于压力从水管全身渗出。当夹子完全夹紧后,液体则全部从水管的管壁向外渗出。
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第三阶段

在这个阶段,水龙头末端的夹子逐步的夹紧,因而流向肾的血流减少,以至于渗出的血流和尿液的量开始下降,输尿管压力随之减轻。

在此,提醒广大患肾结石的亲们,不管痛或者不痛,发现肾结石了,还是尽早治疗。当肾结石停留在肾盏当中,或者卡在了肾盂与输尿管的连接处,就会堵塞肾脏内尿的出口,造成肾盂积水。这样的长期积累,会让肾脏长期受压,肾内血流减少从而发生萎缩,肾功能跟着逐渐减退或者丧失,时间长了就会造成很大的伤害。
来源:肾老师
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