呼吸道九联检——套餐式组合更高效、特异、全面！
今年随着我们检验科新的检验项目的陆续开展，在我们检验科同事们的共同努力下，呼吸道九联检终于开始在我院开展了。套餐式组合让临床呼吸道感染的检测更加高效、特异、全面。
一、呼九简介
1、呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统。分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染常见的是急性上呼吸道感染，是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起，其防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。
2、呼吸道九联检也叫九项呼吸道病原体IgM抗体联合检测：（嗜肺军团菌血清1型IgM抗体+肺炎支原体IgM抗体+Q热立克次体IgM抗体+肺炎衣原体IgM抗体+腺病毒IgM抗体+呼吸道合胞病毒IgM抗体+甲型流感病毒IgM抗体+乙型流感病毒IgM抗体+副流感病毒1、2和3型IgM抗体）。
3、采用间接免疫荧光法，主要针对九项病原体的IgM检测。由于机体受到抗原刺激后最早产生的抗体是IgM，但是IgM的半衰期短（约5天）若血清中特异性IgM类抗体含量增高，表明有近期感染，这有助于感染性疾病的早期诊断。以下是关于九项病原体名称及其潜伏期和产生IgM的时间。
九项病原体IgM抗体产生时间
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病原体 |
潜伏期 |
IgM产生时间 |
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嗜肺军团菌 |
4-10天 |
1周左右 |
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肺炎支原体 |
14-21天 |
1周左右 |
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Q热立克次体 |
12-19天 |
2周左右 |
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肺炎衣原体 |
30天左右 |
2-3周 |
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腺病毒 |
2-14天 |
4-7天 |
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呼吸道合胞病毒 |
3-7天 |
4-8天 |
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流感病毒 |
2-7天 |
4-8天 |
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副流感病毒 |
2-7天 |
4-8天 |
二、临床意义
1、嗜肺军团菌是社区获得性肺炎的重要致病菌。在欧洲和北美军团军肺炎占社区获得性肺炎前3,4位 ，ICU重症社区获得性肺炎的第三位，而医院获得性肺炎的 1～5 %也由嗜肺军团菌所致 。对人致病的嗜肺军团菌有16个血清型 ，80%军团菌肺炎有嗜肺军团菌血清Ⅰ型引起 。
然而军团菌细菌培养检出率低, 只有50%左右, 目前临床上血清特异性抗体检查是常用的诊断军团菌感染的主要手段。
2、肺炎支原体是目前儿童呼吸道感染的重要病原体之一，占儿童肺炎感染病原体的15%左右，由于肺炎支原体传统培养难度大， 单纯凭借患儿的临床症状不易确诊是否感染， 支原体抗体于感染后7～9d出现，3～4周达高峰，可持续4～6月，采用血清特异性抗体检查是常用的诊断肺炎支原体感染的主要手段。
3、Q热立克次体可引起Q热等全身疾病，会造成发热、非典型性肺炎、肝炎或心内膜炎等。血清学诊断中，IFA检测是最灵敏和最具指示性的血清学诊断方法。
Q 热是一种在全世界流行广泛的自然疫源性疾病.近年来 ,该病在许多国家屡次发生,范围有所扩大,年龄偏大的男性发病较多,职业特点有淡化趋势,发病在上半年多见; 猫在传播本病中的作用愈来愈重要 ,是城市病例的重要传染源。动物感染非常普遍 ,且种类繁多.病人的临床表 现多种多样,易造成误诊。
4、肺炎衣原体(CP)广泛存在于世界范围内，人类是其唯一的宿主，仅1个血清型。实验室检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。肺炎衣原体是呼吸道感染主要病原之一，人与人之间的传播方式最有可能通过呼吸道飞沫。肺炎衣原体感染与小儿肺炎、哮喘及慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相关。
5、腺病毒为 DNA病毒, 对人类具致病性的人类腺病毒分为 1~ 47型,是儿童呼吸道感染的一种常见病原体。主要经呼吸道飞沫传播, 在集体儿童机构中往往同时发生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。全年可发病。
6、呼吸道合胞病毒(RSV)是儿童呼吸道感染最重要的病原体之一, 严重时常引起感染患儿的死亡, 快速诊断呼吸道感染对于指导治疗、 避免滥用抗生素及采取必要的隔离措施都有重要意义。RSV 在引起儿童尤其婴幼儿急性下呼吸道感染的病原中占主导地位, 15%左右的儿童急性呼吸道感染由 RSV 所致。
7、甲、 乙型流感病毒在我国北方都会引起不同程度的流行。流感病毒可感染任何年龄组人群, 儿童感染率最高, 虽然由流感引起的重症感染和病死率最高的为 65岁以上人群, 但是在流感流行的季节, < 2 岁的婴幼儿因流感导致的住院率也非常高。婴幼儿作为最敏感的人群在流感流行的监测中有着重要的地位。冬春季儿科发热患者数的突然增加往往是流感流行的信号.
8、乙型流感的特征为散在爆发,在流行间期无确诊病人。儿童乙型流感易引起呼吸道并发症,成人亦可并发肺炎 。虽然乙型流感爆发时,呼吸道疾病占大多数,但其它临床表现引起死亡和严重疾患的有肌肉、神经、胃肠 、粘膜皮肤、甲状腺和血液等各种疾病以及Reye氏综合征。
9、副流感病毒( parainfluenza virus, PIV) 属于副黏液病毒科, 有 4 个血清型, 其中的 1、2、3 型临床常见, 是引起儿童急性呼吸道感染的重要病因之一。幼儿、儿童的免疫系统发育不完善, 感染后不仅可引起上呼吸道症状, 而且会引起婴儿细支气管炎、气管炎和肺炎。
三、开单申请
1.项目名称：呼吸道抗体9项检测；
2.标本类型：血清（红头管和黄头管）；
3.报告时间：每周一、三、五下午三点半以后。
四、产品优点
1、血清学检测：IFA、操作简便、结果判断直观
2、IgM抗体检测：近期感染的有效指标，对临床诊断有重要指导义
3、九种病原体同时检测：避免漏检、节省时间、便于快速诊断
4、应用价值：为临床呼吸道病原鉴别诊断提供导向性依据
5、实现呼吸道感染的早期，快速，准确诊断
6、指导临床合理用药
7、较高的灵敏度和特异性
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相关指标（IgM） |
灵敏度 |
特异性 |
|
嗜肺军团菌血清1型 |
94.4% |
98.4% |
|
肺炎支原体 |
96.8% |
100.0% |
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Q热立克次体 |
100.0% |
97.7% |
|
肺炎衣原体 |
100.0% |
98.0% |
|
腺病毒 |
85.7% |
97.0% |
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呼吸道合胞病毒 |
93.8% |
100.0% |
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甲型流感病毒 |
94.1% |
96.4% |
|
乙型流感病毒 |
100.0% |
96.4% |
|
副流感病毒1、2和3型 |
100.0% |
96.3% |
呼吸道九联的顺利开展不仅为我们黄梅县人民医院在呼吸道感染疾病方面的诊断带来了更加高效，特异、全面的检测手段；另外由于青少年儿童这类群体较易获得呼吸道感染疾病，呼吸道九联的顺利开展也为黄梅的家长们带来了福音！最后如果您对呼吸道九项检测还有什么疑问或者问题欢迎来我们检验科咨询或者在文章下面留言，感谢您的赏阅！