辨证论治（四八）

在肝脏大系统中，除了肝脏与胆有着密切相关之外，我们还要关注肝的经脉和胆的经脉，中医所说的肝胆与西医所说的肝胆不完全等同，西医的肝与胆，指的就是肝和胆的两个脏腑器官，而中医的肝胆包含的是一个系统，不只是肝胆的两个器官，还包括了肝胆的经脉，包括眼睛也都包括在肝脏系统中。在整个系统中，离不开经络的疏通气血的作用。

我们打一个比方，假如说三峡水库是肝脏，那么像乌江，嘉陵江以及上游的所有小河小溪都是三峡水库的经脉，统统属于三峡水库系统。

下面我们来看一下足厥阴肝经的循行部位，加强对肝脏功能的理解。

图一

图二

足厥阴肝经起于足大趾爪甲后丛毛处，也就是大敦穴这里，向上沿足背至内踝前一寸处，向上沿胫骨内缘，在内踝上八寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹，夹胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后这，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。

所以说，我们在临床上，凡是头顶部位疼痛的，都应该想到肝经的问题，这是因为肝经到达头顶部。

肝经的分支从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，经气由此处与手太阴肺经相连接。肝经从足大趾的大墩穴到内踝尖上八寸以下是在脾经的前面，八寸以上是在脾的后面，肾经的前面，符合太厥少的顺序。关键的一点就是绕阴器以后再向上胁肋部行走，见图二。因此，两胁内的胀痛都要考虑肝经的病变。

我们前面讲了肝经的循行路线，对肝病的防治，我们就要通过这些经脉的拍打或者是按揉来进行。具体内容，我们后面慢慢介绍。