2000年前, 一张方子留世, 补血脉、通阳气, 温暖中国人, 请你纪念

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医药学高级丛书·方剂学》、《现代临床方剂学》、《中医诊断学》

你好,我是中医人,文君然。

今天,文老师的心情是沉痛的。

因为我们失去了袁隆平,那个用一己之力喂饱了中国人的“农神”。

我觉得,他的贡献和影响,是无人可比的。

不过,作为中医人,我觉得传统医学,对国人也是有恩的。

尽管这恩情,远远比不上袁隆平院士“让大家吃饱饭”这么博大而深重。

比如说,中医里有一张方子,叫做当归四逆汤。它对中国人的意义,就非比寻常。

这张方子,记载于《伤寒论》,是中医里头温经散寒的第一方,其组成如下:

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当归12克,桂枝9克,芍药9克,细辛3克,甘草6克,通草6克,大枣8枚。水煎服。

原方中的通草,后世医家认为,就是后来的木通。

这方子,可以养血、温阳、散寒。它对于一个人因为血虚,阳气少,同时又为寒邪所伤而产生的各种疾病,有治疗意义。

我这么说,你可能不太理解。没关系,我给你举个例子。

话说有这么一个女子,当时37岁,是一个护士。

她最近这三年以来,从每年的11月份起,就开始发作荨麻疹。规律是早晨起床以后,只要遇上点冷风,立刻从手、脖子等地方开始起风疹块,然后以很快的速度布散全身,瘙痒难耐。每当此际,患者是绝对不敢碰凉水的。只要碰了凉水,荨麻疹就更厉害,更痒了。

什么时候会好一点呢?就是晚上睡觉的时候,把被子盖好,被窝里暖和了,她的疹子就消退了。

但是,等到第二天一早,她还会起疹子,和前一天一样。

从11月份开始,整个冬天,她都会这样在反复煎熬中过日子。等开春了,就没事儿了,症状消失。

为了这个病,患者走了不少医院,大家都诊断为荨麻疹,用抗过敏的方法治疗,效果甚微。

怎么办?患者决定看中医。

刻诊,见患者脉象沉细而缓,舌苔薄白,舌质淡红,边有齿痕,面色不好,四肢不温,风疹虽然遍及手背和全身各处,但是颜色不那么红。

了解到这些以后,医家书方一首,但见:

当归、蝉蜕、制首乌各15克,桂枝10克,防风、芍药各12克,鸡血藤20克,炙甘草6克,细辛、木通各5克,大枣5枚。水煎服,每日一剂。

这方子,患者应用以后,风疹数量开始明显减少。接着,原方持续应用达到一个月左右。最终,患者诸证悉平,经过随访未曾复发。

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这是一张小医案,记载于1995年的《新中医》上,乃是我近些年收集到的,以当归四逆汤加减治疗荨麻疹的典型案例之一。

读者朋友,现在我带你一起分析这个患者的病情。

你看,这个患者,发作荨麻疹的时间,是每年11月份以后,到开春之前,即冬季。早晨遇冷则发作,遇冷水就发作。

这说明什么?说明寒邪对荨麻疹的诱发,有明确的作用。对不对?

也就是说,要么你别受寒。受了寒气,你就受不了。

一般人,是不会这样的。可患者为什么会这样?

答案是,她正气虚弱。这个正气虚弱,具体讲,就是血虚,兼阳气不足。

你看,此人脉沉细而缓,苔薄白,舌淡红,有齿痕,四肢不温,面色少华。这不是典型的阳虚血虚之态吗?阳气少,她手脚就不热乎。血虚,面色就不好。气血不能养舌,所以舌有齿痕。还有,就是她的疹子,虽然看上去不少,但颜色不红。颜色浅的风疹,一般都提示和风邪寒邪有关,和患者体虚有关系。

如此一来,我们就知道,这个人有血虚、阳气不足的问题。正因为血虚、阳气不足,所以寒邪才会肆意伤害她,动不动就凝滞其肌表,损伤其腠理,阻遏其营卫,导致荨麻疹此起彼伏。

这个时候怎么办?肯定得温阳气、补血液、散寒邪。

用什么来实现这个目的?答案是当归四逆汤。

我们再看一下上头医案里的方子——

当归、蝉蜕、制首乌各15克,桂枝10克,防风、芍药各12克,鸡血藤20克,炙甘草6克,细辛、木通各5克,大枣5枚。

你仔细看,这方子里,除了鸡血藤、防风、制首乌、蝉蜕以外,剩下的其实就是当归四逆汤原方了。

当归四逆汤,我前面讲过了,可以温经散寒,养血通脉。其中的当归养血活血,桂枝温阳散寒通脉。这两个是君药。白芍辅助当归养血,配合桂枝调和营卫。细辛则配合桂枝温通经脉。木通可以通血脉、利关节,并以其苦寒之性,制衡桂枝和细辛的辛温之性。

这个是治疗的基础。实战中,医家配鸡血藤养血通经,配制首乌辅助养精血,配蝉蜕和防风祛风止痒。

这就是基本的用药思路。

你看,这就是利用当归四逆汤来治疗荨麻疹的例子。这是不是很清晰?

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当然了,你可千万不要认为,当归四逆汤就是治疗皮肤病、荨麻疹的。我们身上的病,有不少,都是源于血虚、阳气少、外感寒邪。只要有这样的病因病机,用当归四逆汤,就是合适的。

比如说,有些人犯冠心病和心绞痛,发作之时心痛、心慌、面色不佳、四肢不温、体倦懒言、手足麻木、舌质淡、苔薄白、脉沉紧。这个就考虑是不是符合当归四逆汤的方证,进而用其治疗。

再比如说,有些人痛经,脉象沉涩无力或者沉细,怕冷,小腹冷痛,喜温喜按,月经量还少,色淡,舌质淡,这个也考虑是不是血虚寒凝。以当归四逆汤治疗,不错。

还有的人,因为血虚、阳虚、受寒,导致肩周炎,整个人疼得受不了,活动受限,但是局部不红不肿,夜间痛甚,面白,四肢不温,舌淡苔薄白,脉沉细,这个时候用当归四逆汤加减,也不错。

另外, 像过敏性鼻炎、产后身痛、坐骨神经痛、冻疮、雷诺氏病等,患者里头也有不少符合当归四逆汤所主症候。临床上,应用当归四逆汤的例子比比皆是,随处可见。

所以说,这方子,应用范围还是很广泛的。

说起来,这方子,也有它的时代烙印。在2000年前,中国人的生活水平低下,农耕社会不发达的生产力,决定了中国人容易受到阳虚、血虚、寒邪的伤害。正因为对此有明确的认识,所以张仲景的笔下,才有了当归四逆汤方,记载于《伤寒论》。而且,它的实用性,即便是今天,也没有丝毫褪色。故而,它在漫漫历史长河中,一直扮演着温暖中国人血脉的角色。

你说,祖国传统医学里的精华,是不是有恩于中国人呢?

纵然,这恩情比不上袁隆平院士的“养育之恩”,但也是令人感动不已的。

当归四逆汤虽好,但非专业人士务必在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。不具备血虚寒凝症候的人,不要用。值得注意的是,有部分人应用当归四逆汤,会出现过敏反应。这个是少数情况,但也必须注意。

好了,关于这个知识点,我就跟你说这么多吧。如果你觉得还算不错,那就在以后跟着文老师的笔,一同去探寻中医历史上那些闪光的珍宝。与其说是学习,不如说是感怀。感怀中国博大精深的传统文化,以及其背后不可估量的普世价值。

全文完。

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