【影像基础】FNH的影像诊断

肝脏FNH是一种良性瘤样病变，是肝细胞对血液循环异常的一种局部增生性反应，在肝脏的良性肿瘤中，其发病率仅次于血管瘤。病因未明，有学者认为FNH的发生可能与炎症、创伤或血管畸形等有关，肝窦血供的动脉化或血流量增大而导致局部肝细胞结节性增生。

FNH是富血供实质性肿块，病灶边缘可见较粗的厚壁供血动脉，内部囊变坏死少见，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关。FNH由正常的排列成结节的肝细胞、枯否细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉；肝实质内的纤维疤痕偶可见退行性囊性变。

FNH病理学上可分为两型：典型与不典型FNH；前者占约80%，后者占约20%，不典型者又可分为①毛细血管扩张型，为其中较常见一类，结节内中央区动脉小而多，可见到多发的扩张血管，类似血管瘤，动脉常有肌层增生，但无内膜增生，这与经典的FNH不同；②腺瘤样增生型③非典型大细胞型。典型FNH的结节内肝细胞为正常结构，中央疤痕及纤维间隔内常有不同管径的畸形血管和增生胆管，周围肝组织一般正常；而不典型FNH结节内肝细胞萎缩或异型性增生，结节间隔内可见扩大的血窦，纤维间隔相对较短，伴不同程度增生的胆管结构。影像上可见的假包膜,对应病理基础为FNH周边正常肝组织结构受压及周围血管和炎性浸润形成。