张锡纯干颓汤的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解

【来源】《医学衷中参西录·论脑贫血痿废治法》。

【组成】生箭芪五两当归一两甘枸杞果一两净杭萸肉一两生滴乳香三钱生明没药三钱真鹿角胶六钱捣碎

【用法】先将黄芪煎十余沸，去渣。再将当归、枸杞、萸肉、乳香、没药人汤同煎十余沸，去渣。人鹿角胶末融化取汤两大盅，分两次温饮下。

【作用与功效】益气补肾活血。

【主治适应症】肢体痿废，或偏枯，脉象极微细无力者。

【方解】本证因脾肾两虚，脉络不通所致，故重用黄芪补气通络，当归补血活血，鹿角胶、山茱萸、枸杞子补肾养筋，乳香、没药活血通络。

【医案精选】

眩晕(脑供血不足)刘某，女，52岁。1998-03-05就诊。患者5年来每因劳累或情绪波动时头晕目眩反复发作，曾经中西药治疗后好转。1周前复因情绪激动头晕目眩复作，伴恶心呕吐。于当地医院静脉点滴脉络宁注射液后症状不减而来我院，经脑CT检查及五官科检查均未见异常，经颅多普勒检查示脑供血不足。诊断为眩晕。予干颓汤加味治疗。处方：生黄芪50g，当归10g，枸杞子10g，茱萸10g，鹿角胶15g，乳香10g，没药10g，葛根10g，羌活10g，生龙骨30g，生牡蛎30g。水煎服，日1剂。10剂后眩晕止，临床症状消失，继服上方10剂以巩固疗效。1个月复查经颅多普勒示大脑供血明显好转。[李秀华.干颓汤治疗脑供血不足眩晕91例.河北中医，2002，24(8)：598]

【临床应用】

脑供血不足眩晕总有效率为86.8%。药物组成：生黄芪50g，当归10g，枸杞子10g，山茱萸10g，鹿角胶15g，乳香10g，没药10g。颈项强痛加葛根10g、羌活10g；风阳上扰加生龙骨、生牡蛎各30g。鹿角胶打碎，黄芪先煎15分钟。纳人诸药水煎去渣，人鹿角胶烊化取汁300ml，分2次早晚温服。10日为1个疗程。[李秀华.干颓汤治疗脑供血不足眩晕91例.河北中医，2002，

24(8)：598]。

【临证提要】本方具有补气养血，活血活络之功效，用于肢体痿废，中风偏枯。今用于脑供血不足眩晕有效。